全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：一位63歲的老人突發(fā)腦出血，被送到醫(yī)院后被診斷為腦動脈瘤破裂。在徐礦集團總醫(yī)院，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李計成給老人做了介入手術(shù)，老人轉(zhuǎn)危為安。
李計成說，腦動脈瘤破裂作為一種嚴重的神經(jīng)外科疾病，極為兇險。對于不明原因的頭痛，如果合并有高血壓、糖尿病、抽煙史的人群應(yīng)該引起注意，應(yīng)及時到醫(yī)院查明頭痛原因，排除腦動脈瘤。
劇烈頭痛被送醫(yī)院，中途就發(fā)生了休克
十三天前，宋先生突然頭痛發(fā)作。
宋先生，63歲，除了有多年高血壓以外，平時身體素質(zhì)還算可以。突然發(fā)作的頭痛，讓宋先生感覺到難以忍受。
見此情景，家人急忙呼叫了120，將宋先生緊急送到徐礦集團總醫(yī)院。
“老人在來我們醫(yī)院途中，就已經(jīng)出現(xiàn)了休克狀態(tài)”，李計成副主任醫(yī)師介紹說，根據(jù)老人的癥狀，結(jié)合老人家屬轉(zhuǎn)述的情形，高度懷疑老人是腦出血。
根據(jù)醫(yī)院的安排，老人通過急救通道以最快的時間內(nèi)接受了頭部CT和相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示，老人腦部發(fā)現(xiàn)出血，而且這種出血是由于腦動脈瘤破裂導(dǎo)致。
腦動脈瘤，這里的瘤不是傳統(tǒng)意義上的腫瘤，而是發(fā)生在腦血管上的一種血管病變。
李計成形象地解釋說，大家都騎過自行車，都開過車，如果這車胎用久了，有時候就會形成一個鼓包，如果不去修補它，它就有可能爆胎。腦血管上也有可能因為血壓的作用形成的鼓包，這些鼓包就如同腦子里的“炸彈”。對于腦子里面的“炸彈”，一旦破裂是非常兇險的。大腦是由很多的血管供應(yīng)血液來維持它的活力。這些血管遍布在大腦的腦底和腦內(nèi)，在很多地方有一些非常薄弱的環(huán)節(jié)。這些薄弱環(huán)節(jié)由于血流長期的沖擊，最后長出一個小包。這個小包越來越大，并且越來越薄。有一天它突然破了，血從血管中沖出來。破壞了腦子的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了血管痙攣，最后腦子腫脹等等一系列問題，引起了生命的危險。
“在神經(jīng)外科接診的患者中，腦動脈瘤破裂引發(fā)的死亡率是最高的，可以說這種疾病是非常兇險的”，李計成說。
大腿動脈進導(dǎo)管，抵達大腦封“缺口”
對于腦動脈瘤破裂的救治，傳統(tǒng)的做法是開顱夾閉。醫(yī)生需要給患者做開顱手術(shù)，然后把破裂的動脈瘤從根部予以夾閉。但這種方法帶來的負面效果是顯而易見的，患者創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，更主要的是加劇了各種意外風險。據(jù)常規(guī)開展開顱夾閉和介入栓塞的李計成說，除大腦中動脈動脈瘤的治療業(yè)界存在爭議，目前其他部位的動脈瘤一般首先考慮介入栓塞治療。
“腦部的結(jié)構(gòu)是極為復(fù)雜的，不僅有各種血管和神經(jīng)，尤其是腦組織更為復(fù)雜。在手術(shù)過程中，如果在操作上稍微有偏差，帶來的后果往往極為嚴重，有時候患者的生命被挽救了，但隨后的生活質(zhì)量不高甚至極差”，李計成說，對于腦動脈瘤破裂的救治，一直是神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)的頂尖難題之一，介入技術(shù)的發(fā)展進步，給這種復(fù)雜兇險疾病的救治帶來了新的思路和模式。
在徐礦集團總醫(yī)院的導(dǎo)管室，李計成給宋先生做了介入手術(shù)。
手術(shù)過程中，李計成先在宋先生的大腿股動脈上置鞘，導(dǎo)管由此進入，一路上行，經(jīng)過心臟以后繼續(xù)上行，最后抵達腦部出血的動脈部位。
接下來是整個手術(shù)過程中最為困難的部分。李計成小心翼翼地操作著微導(dǎo)管，由于動脈瘤走向角度刁鉆，微導(dǎo)管到位不滿意，術(shù)中再次植入一根支架微導(dǎo)管，行支架半釋放輔助栓塞微導(dǎo)管，再次釋放彈簧圈就很聽話了，成籃滿意后繼續(xù)填塞將破口予以完全堵塞。在這個過程中，既要準確的封堵血管，還要注意防止形成血栓以及血栓游走，整個手術(shù)過程難度較大，對導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇，微導(dǎo)管的把控提出了較高的要求。
持續(xù)兩個多小時的手術(shù)順利完成。手術(shù)后，宋先生恢復(fù)了清醒的意識，各種肢體功能也沒出現(xiàn)嚴重影響。兩天前，宋先生出院回家。
提示：遠離各種不良因素，保護好血管健康
李計成提示說，我國動脈瘤發(fā)病率7%。動脈瘤一旦破裂了，它造成的損害極其嚴重。40%是致命性的。
對于患者宋先生的成功救治，李計成說，一個很重要的因素是宋先生被家人送醫(yī)及時，在發(fā)現(xiàn)了宋先生出現(xiàn)不明愿意的劇烈頭痛以后能夠第一時間撥打120求助。
“腦動脈瘤一旦破裂出血，發(fā)病急劇，患者往往會出現(xiàn)劇烈的頭痛，以及頻繁嘔吐，大汗淋漓。也可能出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷休克。部分患者出血前有過度勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因，或者在睡眠中發(fā)病”，李計成介紹說，對于腦動脈瘤的致病原因，迄今尚未明確，但神經(jīng)外科業(yè)界總結(jié)了大量患者的信息后總結(jié)認為，通常來說，患者往往有高血壓、高血脂、糖尿病、長期抽煙史等對于血管具有負面影響的因素，具備其中一項或多項。
此外，哪些情形容易誘發(fā)腦動脈瘤出血發(fā)作呢?李計成表示，根據(jù)神經(jīng)外科門診統(tǒng)計，抽煙、酗酒、情緒激動、用力排便、氣溫驟降等因素，往往會誘發(fā)該疾病發(fā)作。
“遠離不良生活習慣，保持運動鍛煉好習慣，同時要有一個良好的心態(tài)，這對于最大限度地減少各種腦血管疾病的發(fā)生概率，以及其他血管疾病，是重要的，也是必要的”，李計成說?！ ?/p>
