全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道："“每個(gè)男人，都有一個(gè)英雄夢(mèng)，金戈鐵馬，揮斥方遒。” “我是個(gè)男人，我是個(gè)醫(yī)生。有疫情的地方，就是我的主戰(zhàn)場(chǎng)，我怎么能夠缺席?” "
面對(duì)親朋好友的擔(dān)心和勸阻，徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師郭毅笑著說(shuō)：“你們都太懂我了，知道這種時(shí)候我肯定要去‘插一腳’。”
徐州市第一批支援武漢醫(yī)療隊(duì)成員主要是呼吸專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，郭毅沒(méi)能如愿隨隊(duì)出征，天天只能在手機(jī)上看到前方線報(bào)和戰(zhàn)友們的工作生活狀態(tài)，一時(shí)間他很失落。
“接到通知要去市傳染病院的時(shí)候，我感覺(jué)好興奮啊，一身武藝終于有地方施展了!”郭毅白皙的臉上泛著紅，鏡片后目光灼灼，“不知道其他重癥醫(yī)生如何想，反正我覺(jué)得我是有些‘變態(tài)’。”
初遇難題，竟是因?yàn)樘?ldquo;高大”
2月6日，郭毅和徐礦總醫(yī)院其他同事七人被送到徐州市傳染病院，該院此時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科床位全滿，江蘇省第一例危重癥患者正在行俯臥位通氣。
視觸叩聽(tīng)是臨床醫(yī)生最基本的診療手段，但是因?yàn)榇┲矸雷o(hù)服，沒(méi)法進(jìn)行聽(tīng)診，對(duì)患者肺部的評(píng)估只能通過(guò)血?dú)夥治?、胸片、肺部超聲等檢驗(yàn)和影像結(jié)果進(jìn)行分析，加上需要穿戴三層手套，觸診及超聲檢查變得相對(duì)困難，也增加了對(duì)患者進(jìn)行俯臥位通氣的難度。
“我值班時(shí)候，和三名護(hù)理人員同時(shí)做一個(gè)俯臥位通氣通常需要半個(gè)小時(shí)。不過(guò)效果很好。”郭毅說(shuō)，該患者在嚴(yán)格出入量控制，恰當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，搶先感染控制及合理營(yíng)養(yǎng)支持前提下轉(zhuǎn)危為安，8天后拔掉氣管插管，后續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，病毒核酸檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)入普通隔離病區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療了。
“我遇到了很多人不曾遇到的難題，”郭毅有些無(wú)奈，“我身高1米86，可是最大的防護(hù)服是180的。我應(yīng)該帶8號(hào)手套，但是當(dāng)時(shí)最大號(hào)是7.5。不只是隔離服和手套，護(hù)具、面屏都小，開(kāi)始幾天我都是含著胸?fù)芜^(guò)去的，每次脫掉防護(hù)，我都要做幾個(gè)俯臥撐緩解頸背部肌肉的酸痛。”
“不過(guò)，沒(méi)多久這些問(wèn)題就解決了。”
“但是，還有一個(gè)問(wèn)題挺頭疼的。我的鼻梁太高，護(hù)目鏡壓的太厲害了”郭毅又笑了，“我太難啦!”
再遇難題，解鈴還須“系鈴”人
新冠多為聚集性感染，如果家人同時(shí)入院，他們之中有人的情緒可能會(huì)波動(dòng)更大、程度更深、持續(xù)時(shí)間更久、種類(lèi)更加復(fù)雜。焦慮自己是不是能被治好，懷疑自己是不是上輩子做了不好的事兒，懊惱當(dāng)初不該去那個(gè)地方和那個(gè)傳染者在一起，憤怒因?yàn)樽约旱牟恍⌒牡満α思胰?，恐懼就算治愈出院了?huì)不會(huì)遭到周?chē)说南訔墶?/p>
“總之，被隔離之后的各種懷疑人生。”郭毅隨后舉了兩個(gè)例子。
有位重癥患者，老年男性，他是入科時(shí)間最長(zhǎng)的患者，當(dāng)時(shí)在ICU進(jìn)行治療已達(dá)25天，氧合指數(shù)一直在100mmHg左右飄，神志清醒。他的老伴、兒子也在隔離病房救治。生理的疾患慢慢導(dǎo)致患者心理崩潰，他一邊擔(dān)心自己預(yù)后，一邊又各種心理作怪，開(kāi)始拒絕接受任何治療，拒絕進(jìn)食。
“我們常說(shuō)重癥醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一個(gè)有溫度的學(xué)科，不該是冰冷的報(bào)警聲和緊張的搶救過(guò)程。”郭毅說(shuō)，“我們把徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的工作風(fēng)格帶到這里來(lái)了，一手抓疾病治療，一手抓心理治療。我們苦口婆心地對(duì)他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，千方百計(jì)開(kāi)解他，變著法子哄著老爺子吃飯。”
后來(lái)，通過(guò)郭毅他們耐心地指導(dǎo)他進(jìn)行呼吸治療，督促體位改變來(lái)改善肺重力區(qū)，2周后，老人病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，脫離呼吸支持進(jìn)入低條件氧療，患者基本生活自理。
“老爺子見(jiàn)到我們特別有胃口，簡(jiǎn)直就是‘吃嘛嘛香’!他經(jīng)常跟我們說(shuō)，老伴在樓下等他出院，看到他住院了還會(huì)‘長(zhǎng)膘’，得恣兒死。”
還有一對(duì)兒母女患者，住在同一間病房里。母親因?yàn)榛加刑悄虿『凸谛牟〉然A(chǔ)疾病，新冠肺炎病情一度不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在女兒好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出后，母親感到絕望，情緒低落，煩躁不安，依從性開(kāi)始變差。
“在各項(xiàng)查體、輔助檢查的評(píng)估下，我們閑暇時(shí)跟老太太反復(fù)嘮嗑，排解她的抑郁，幫助她樹(shù)立信心，積極配合治療。沒(méi)多久她也轉(zhuǎn)出病房，和女兒一起等隔離解除后回家。”
困難再多，新冠肺炎也終將被“團(tuán)滅”
“新冠的診療在短時(shí)間內(nèi)已經(jīng)出了6版診療規(guī)范，可以說(shuō)是摸著石頭過(guò)河。”
郭毅他們每天對(duì)患者的癥狀、查體及輔助檢查反復(fù)討論，結(jié)合診療規(guī)范，不放過(guò)一點(diǎn)細(xì)節(jié)，針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)體化診療。
“病患一個(gè)個(gè)的好轉(zhuǎn)出科也對(duì)我們是一種鼓勵(lì)。目前科內(nèi)還剩下2名患者，綜合評(píng)估近期也將轉(zhuǎn)出。”
“我為什么會(huì)走上醫(yī)學(xué)這條‘不歸路’?”郭毅開(kāi)朗地笑道，“2003年，那年我高考。因?yàn)镾ARS封了校，干什么都不方便，恨呀。我就想怎么才能干掉它，所以報(bào)考了醫(yī)科大學(xué)。”
重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍，就是為急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持、發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持、防治多臟器功能障礙綜合征等，基本上就是些隨時(shí)需要搶救的患者、復(fù)雜大手術(shù)后的患者、大面積燒傷后的患者、需要持續(xù)使用呼吸機(jī)或CRRT治療的患者、其他有生命危險(xiǎn)隨時(shí)需要監(jiān)測(cè)生命體征的患者。
“重癥患者的預(yù)后，拼的就是哪個(gè)醫(yī)生‘盯’的緊，‘盯’的細(xì)。看到危重癥患者轉(zhuǎn)危為安，很有成就感!”郭毅繼續(xù)道，“在徐州出現(xiàn)省內(nèi)第一例危重癥患者時(shí)候，我們來(lái)了。不可否認(rèn)，是有壓力，畢竟對(duì)新冠所有的認(rèn)知，都是來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，雖然加上自己的專(zhuān)業(yè)思考，但它實(shí)際上對(duì)人體的破壞性有多強(qiáng)，傳染性有多狠，預(yù)后如何，全部都是不可知的。”
“但是，對(duì)我來(lái)說(shuō)，真的更多的是興奮!就好像身邊有個(gè)藏在暗處的敵人，現(xiàn)在終于不用再被動(dòng)挨打，不用搖旗吶喊一旁觀戰(zhàn)，我可以主動(dòng)出擊，可以親臨戰(zhàn)場(chǎng)施展拳腳了!”
很快，兩周多時(shí)間過(guò)去，徐州市傳染病院內(nèi)從過(guò)來(lái)時(shí)候的滿床狀態(tài)，到現(xiàn)在僅有的兩名患者也基本好轉(zhuǎn)擇日轉(zhuǎn)科了。危重癥患者從建立人工氣道50mmHg的氧合也好轉(zhuǎn)到下地活動(dòng)。同行戰(zhàn)友也都身體安康，無(wú)一人感染。
“家園保衛(wèi)戰(zhàn)任務(wù)圓滿完成!可是，我的心愿還未了。”郭毅再次在請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)上著重地簽上名，滿臉渴望地說(shuō)：“我是黨員，是白衣戰(zhàn)士!我要去武漢，帶著在傳染病院積累的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，跟李海泉主任和杜永亮主任他們一起，加入百團(tuán)大戰(zhàn)!”
“不管新冠肺炎有多么猖獗，我們一定會(huì)把它‘團(tuán)滅’，班師回朝后，敞開(kāi)了去云龍湖撒歡，吃煎包，喝辣湯!”
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