全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：INTERSTROKE研究是一項(xiàng)關(guān)于腦卒中的大型病例對(duì)照研究，研究確立了十大卒中危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素;其中，高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素;上述10個(gè)危險(xiǎn)因素可解釋大約90%的卒中風(fēng)險(xiǎn)。
每年5月25日，被定為“世界預(yù)防中風(fēng)日”，這從側(cè)面表現(xiàn)出預(yù)防中風(fēng)的重要性。中風(fēng)，已成為中老年人健康的主要威脅。
中風(fēng)是由于腦細(xì)胞損傷和死亡，影響大腦正常的生理功能，如神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言。數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，平均每21秒會(huì)有一人死于中風(fēng)，是中風(fēng)高發(fā)的國(guó)家。
其實(shí)腦卒中的危險(xiǎn)因素有很多，分可以改變的危險(xiǎn)因素和無(wú)法改變的危險(xiǎn)因素。
1、 可以改變的危險(xiǎn)因素：
• 高血壓
• 吸煙
• 心臟病
• 高膽固醇水平
• 過(guò)量飲酒
• 肥胖
• 久坐的生活習(xí)慣
• 糖尿病
• 紅細(xì)胞比積升高(即紅細(xì)胞增多)
• 口服避孕藥(特別是吸煙的女性)
• 精神緊張
• 吸毒和長(zhǎng)期應(yīng)用麻醉藥
• 無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
• 高尿酸血癥
• 高同型半胱氨酸血癥
2、無(wú)法改變的危險(xiǎn)因素：
• 年齡
• 性別
• 種族
• 有卒中和TIA病史或家族史
1怎樣降低卒中的危險(xiǎn)性?
大部分可以控制的危險(xiǎn)因素都與心血管狀態(tài)有關(guān)，由于卒中是心血管疾病的一種類型，所有保持心臟和血管健康狀態(tài)的措施都能夠有效地降低卒中的危險(xiǎn)性。下面是徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉海燕主任對(duì)控制卒中危險(xiǎn)性提出的的一些最重要的措施，包括通過(guò)藥物治療和良好的生活習(xí)慣來(lái)降低卒中的危險(xiǎn)。
•定期體檢：一些危險(xiǎn)因素如心臟病、高血壓、膽固醇和血脂水平升高可以通過(guò)定期體檢來(lái)發(fā)現(xiàn)。通過(guò)正確的藥物治療以及恰當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕盍?xí)慣可以改變或控制這些危險(xiǎn)因素。
•控制血壓：高血壓是卒中最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。高血壓患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性是正常人的4~6倍，甚至當(dāng)血壓輕度升高時(shí)，就會(huì)使卒中的危險(xiǎn)性增高。高血壓能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，還可以使血管壁承受的壓力增加，可能會(huì)導(dǎo)致血管壁的薄弱部位的破裂。由于沒有任何明顯的癥狀，高血壓常常被稱為“無(wú)形的殺手”。一般來(lái)說(shuō)，血壓應(yīng)該控制在140/90mmHg以下。定期檢測(cè)血壓非常重要，通過(guò)低鹽飲食、控制體重、減少精神緊張和(或)藥物治療來(lái)控制血壓可以降低卒中的危險(xiǎn)性。記住，只有堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的藥物治療才能有效地控制血壓。
但是應(yīng)該注意，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，血壓的突然降低也可以導(dǎo)致卒中發(fā)作。因此，老年人高血壓的藥物治療需要從小劑量開始，逐步地控制血壓。一般來(lái)說(shuō)，60歲以上的老年人的血壓不應(yīng)該低于160/90mmHg。
•戒煙：研究證實(shí)，吸煙可以使卒中危險(xiǎn)性升高50%，而在戒煙2年以后危險(xiǎn)性會(huì)大幅度降低。
•治療心臟?。涸S多心臟病，包括心律不齊(例如房顫)、心肌梗死和心臟瓣膜病都能夠使心臟不能正常的排出血液，導(dǎo)致血流速度減慢，更容易形成血栓，從而增高卒中的危險(xiǎn)性。治療這些心臟病可以降低卒中的危險(xiǎn)性。
•改變飲食習(xí)慣：高脂肪、高膽固醇和高鹽飲食都能夠增加卒中的危險(xiǎn)性。
劉海燕主任提醒：下面的醫(yī)學(xué)建議對(duì)于預(yù)防卒中是非常重要的。必要時(shí)可以向醫(yī)生咨詢，以獲得更多的幫助，制定適合自己的飲食方案。
1.避免過(guò)多的脂肪：過(guò)多地?cái)z入脂肪，特別是飽和性脂肪酸和膽固醇能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，而后者與卒中的關(guān)系非常密切。限制飲食中的脂肪和膽固醇的方法包括減少烹調(diào)油的用量，少吃肥肉，食用低脂或無(wú)脂食品，少吃油炸的食品，限制雞蛋用量(每周不超過(guò)3個(gè))。
2.避免過(guò)多的鹽：高鹽飲食與高血壓的關(guān)系密切，食鹽是飲食中最主要的鹽的來(lái)源。在大多數(shù)經(jīng)過(guò)加工的或罐裝食品中都有大量的“隱形”的鹽存在，例如磷酸氫二鈉、谷氨酸鈉、硝酸鈉或類似的化合物中都有很高的鈉含量。因此，我們建議不要吃的太咸，并且要多吃新鮮的食物。
3.限制飲酒：過(guò)量飲酒者的卒中危險(xiǎn)性增高，對(duì)于大量飲酒者，卒中的危險(xiǎn)性更高。健康的年輕人和老年人一樣，大量飲酒都能夠增加卒中的危險(xiǎn)。最好能夠戒酒，如果你一定要喝的話，建議每天只喝1次，白酒不要超過(guò)1.5兩，葡萄酒不要超過(guò)4兩，啤酒不要超過(guò)1瓶。
4.保持體重：肥胖使心臟和血管的負(fù)擔(dān)加重，與高血壓的關(guān)系非常密切。肥胖者也容易患心臟病和糖尿病，后兩者都會(huì)使卒中的危險(xiǎn)性增加。將體重保持在正常范圍內(nèi)可以預(yù)防卒中。你應(yīng)該改善自己的飲食習(xí)慣并經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，少吃富含脂肪和膽固醇的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。
5.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：體內(nèi)的脂肪含量有隨年齡而增加的趨勢(shì)，經(jīng)常性的體育鍛煉可以把這種脂肪增加的趨勢(shì)降低到最低水平。研究證明，體育鍛煉和動(dòng)脈粥樣硬化之間有相反的關(guān)系，大量的運(yùn)動(dòng)可以降低動(dòng)脈粥樣硬化水平。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)心臟力量，改善血管狀態(tài)，也能夠降低高血壓和膽固醇水平。對(duì)于控制體重和改善精神緊張也有很大的幫助。如果你以前沒有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)而現(xiàn)在想開始一個(gè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，或者有某些疾病或有一些嚴(yán)重疾病的家族史，那么你在開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前應(yīng)該向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，選擇最適合自己的鍛煉計(jì)劃。專家建議，每周應(yīng)該進(jìn)行3~4次的有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、游泳和球類運(yùn)動(dòng)等，每次至少20~30分鐘，以獲得并維持合適的運(yùn)動(dòng)量。
6.治療糖尿病：糖尿病能夠加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展速度，使發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增高2倍。通過(guò)合理飲食、定期鍛煉、控制體重和藥物治療對(duì)糖尿病進(jìn)行良好地控制可以減少這種疾病的心血管并發(fā)癥。
7.精神放松：由于精神緊張能夠使血壓升高，所以也間接和卒中危險(xiǎn)相聯(lián)系。單獨(dú)的一次精神緊張極少會(huì)導(dǎo)致卒中，但是長(zhǎng)期的精神緊張能夠?qū)е赂哐獕骸ａ槍?duì)于精神緊張的處理，包括放松、生物反饋、運(yùn)動(dòng)和心理輔導(dǎo)，對(duì)高血壓的治療都有一定的幫助，因此也能夠降低卒中的危險(xiǎn)性。
8.口服避孕藥：口服避孕藥，特別是雌激素含量較高的口服避孕藥，能夠增加血栓形成的危險(xiǎn)性，從而使卒中的危險(xiǎn)性增加，特別是對(duì)于30歲以上的婦女和那些吸煙的婦女危險(xiǎn)性更高。如果你有其他的卒中危險(xiǎn)因素，目前又在使用口服避孕藥的話，你應(yīng)該向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，選擇其他合適的避孕方法。
9.避免吸毒：許多違禁藥品如可卡因、海洛因或安非他明等都能夠?qū)е峦蝗坏难獕涸龈?，使腦血管薄弱，并且能夠使心臟跳動(dòng)不規(guī)則，這些都能夠增加卒中的危險(xiǎn)性。
10.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈是位于頸部?jī)蓚?cè)向大腦供應(yīng)血液的動(dòng)脈，那里是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位，如果出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積，有可能導(dǎo)致動(dòng)脈的狹窄，使大腦的供血減少?；颊呖赡軟]有任何先兆癥狀，但隨著狹窄程度的增加，血液供應(yīng)量下降到一定程度，或者可能是斑塊脫落形成栓子后，會(huì)導(dǎo)致缺血性卒中發(fā)生。通過(guò)服用抗凝藥物如阿司匹林、噻氯匹定或華法林等可以防止在斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓，如果狹窄程度過(guò)于嚴(yán)重，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。
2高血壓是卒中的第一危險(xiǎn)因素
對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，高血壓是卒中的第一位危險(xiǎn)因素。但臨床總有高血壓患者不愿意用藥控制血壓，擔(dān)心“一旦吃上藥，就一輩子脫不了”。
中青年的發(fā)病率在上升
中青年的發(fā)病率是逐漸上升的，調(diào)查顯示其危險(xiǎn)因素更多與生活方式相關(guān)。危險(xiǎn)因素遇上觸發(fā)條件導(dǎo)致卒中病發(fā)?；颊卟灰欢ㄊ敲宽?xiàng)因素都很嚴(yán)重，有可能只和其中一些沾邊，遇上了觸發(fā)條件而病發(fā)，比如天氣突然變冷導(dǎo)致身體內(nèi)分泌改變，較長(zhǎng)時(shí)間的感染，長(zhǎng)期加班導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞改變等。
高危人群應(yīng)查腦血管、頸部動(dòng)脈
應(yīng)該對(duì)照十大因素來(lái)篩查自己的卒中風(fēng)險(xiǎn)，高危人群應(yīng)該到醫(yī)生處進(jìn)行基礎(chǔ)檢查。卒中高危人群首次就診，建議接受腦血管影像學(xué)檢查以及頸部動(dòng)脈彩超，視血管情況由醫(yī)生建議之后的檢查頻率。
劉海艷 副主任醫(yī)師，講師，神經(jīng)病學(xué)碩士
擅長(zhǎng)腦血管病的組織化診治，神經(jīng)重癥、認(rèn)知障礙、帕金森等方面的診治。熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持江蘇省衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)，徐州市科技局課題一項(xiàng)，獲得煤炭部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，礦務(wù)集團(tuán)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
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