全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員 姜偉 曹玉姣）日常生活中，人們總是喜歡長得白白胖胖的小孩，認(rèn)為那是一種福氣的象征，特別在老年人看來，更是如此。并且，父母也總是喜歡讓孩子多吃點(diǎn)，覺得胖嘟嘟的才可愛。殊不知，孩子胖嘟嘟，小嘴吃不停，不一定是件好事。“一般情況下，寶寶的體重不宜過高。一旦過胖，非常不利于他們的身體健康。”徐州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎提醒說。
一年體重增加28斤
“最近十幾年，兒童肥胖現(xiàn)象確實(shí)有上升趨勢，這跟飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系。一些肥胖兒蛋白質(zhì)攝入超標(biāo)，運(yùn)動(dòng)量過少。”薛穎主任表示，大部分肥胖兒是吃出來的，飲食結(jié)構(gòu)不合理是造成肥胖的主要原因。
9歲的旺旺(化名)身高148cm，體重已經(jīng)56kg，已經(jīng)屬于肥胖兒。“其實(shí)孩子小時(shí)候不胖，飯量也不大。”旺旺媽媽張女士說，旺旺5歲時(shí)做過一次手術(shù)。手術(shù)后，為了讓孩子好好養(yǎng)身體，恢復(fù)元?dú)?，她變著花樣給兒子做些大補(bǔ)的食物。如大骨湯、魚湯、豬蹄……就這樣，旺旺的胃口變大，飯量越來越多，而且胖了之后運(yùn)動(dòng)量也減少，如此便惡性循環(huán)。去年一年，旺旺的體重猛增28斤。
“我一直覺得孩子胖點(diǎn)沒啥，長大了自然就瘦了。”張女士說，要不是兒子前段時(shí)間吵著說胸悶，她還想不到帶孩子到醫(yī)院看病。而目前的檢查結(jié)果，旺旺的血壓、血脂、胰島素等指標(biāo)已處于病變的臨界值。對(duì)于這一結(jié)果，她非常吃驚，她沒有想到兒子的身體已經(jīng)有這么多毛病了。薛主任提醒張女士，像旺旺這樣的情況，需要立即進(jìn)行營養(yǎng)等各方面干預(yù)，否則發(fā)展下去，會(huì)讓孩子身心受到極大影響。
肥胖會(huì)帶來很多身體、心理疾病
據(jù)了解，超重和肥胖已成為一種全球性的“流行病”，在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家中均有蔓延趨勢。其中，兒童超重和肥胖是不容忽視的全球性問題。世界衛(wèi)生組織此前也曾警告，兒童肥胖是當(dāng)前全球面臨的最嚴(yán)峻的公共健康挑戰(zhàn)之一。薛主任介紹說：“2016年，全球5歲以下超重兒童已超過4100萬，其中一半在亞洲。聯(lián)合國糧農(nóng)組織的報(bào)告顯示，亞太地區(qū)兒童肥胖癥患者增長迅速，2000年—2016年間，5歲以下超重兒童數(shù)量增加38%，趨勢不容樂觀。亞太區(qū)域的數(shù)據(jù)只是全球超重兒童不斷增加的一個(gè)縮影。據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，到2025年，全球超重或肥胖兒童將超過7000萬。該報(bào)告還指出，超重兒童成年后患糖尿病、高血壓、心臟病和肝病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)更高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自卑、抑郁等負(fù)面心理問題，為其成長和成年后的健康埋下定時(shí)炸彈，也會(huì)加重社會(huì)醫(yī)療體系的負(fù)擔(dān)。”
“每次專家門診，我都會(huì)接診好幾個(gè)肥胖兒。讓人有點(diǎn)無奈的是，很多家長帶孩子來看病，初衷并不是看肥胖，但是一檢查下來，其實(shí)孩子很多疾病都和肥胖有關(guān)系。”薛主任表示，肥胖會(huì)導(dǎo)致自我形象扭曲，孩子會(huì)有壓抑、焦慮、自卑，還有的注意力不集中。有的孩子上課總是不注意聽講，喜歡做小動(dòng)作，家長和老師一度懷疑有多動(dòng)癥，到內(nèi)分泌科檢查卻發(fā)現(xiàn)其實(shí)是肥胖影響心理。還有的孩子家長，則是因?yàn)樯砩系母淖?，比如生殖器不發(fā)育、男孩乳房變大等就診。“生殖器不發(fā)育，男孩乳房變大，都與肥胖有關(guān)系。”薛主任說，家長一定要重視孩子的肥胖，危害很大。
據(jù)了解，兒童期肥胖多為脂肪細(xì)胞增多，這種肥胖比脂肪細(xì)胞體積增大型肥胖更為難治。簡單理解就是，小時(shí)候很胖，即使長大瘦了下來，很容易導(dǎo)致再胖。而且童年超重的孩子可能會(huì)較早患糖尿病和心血管疾病。體內(nèi)多余的脂肪還會(huì)在肝臟內(nèi)堆積，形成非酒精性脂肪肝。此外，肥胖還會(huì)影響兒童的心理健康。因?yàn)榉逝值暮⒆?，可能?huì)被同伴取侮辱性的外號(hào)(小胖子)，自尊心易受傷，產(chǎn)生自卑、抑郁、不自信的心理。還可能因?yàn)轶w型臃腫，動(dòng)作相對(duì)不靈活，在集體活動(dòng)中采取退縮或回避的態(tài)度。越胖越不愛動(dòng)，越不愛動(dòng)就越容易發(fā)胖。
合理飲食加適量運(yùn)動(dòng)可避免兒童肥胖
“兒童肥胖蔓延是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展衍生出的問題，主要原因是兒童飲食中高脂肪、高糖分的食物攝入不斷增加;同時(shí)，隨著城市化及交通方式的轉(zhuǎn)變，兒童越來越缺乏運(yùn)動(dòng)。”薛主任表示，兒童在長身體的時(shí)候確實(shí)需要的能量和各類營養(yǎng)素含量比較高，但也應(yīng)注意能量攝入與能量消耗的平衡，避免過度肥胖。那么如何才能避免肥胖呢?薛主任指出肥胖癥的治療原則是減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐漸下降，具體有以下幾點(diǎn)建議。
1、飲食 鑒于兒童正處于生長發(fā)育階段以及肥胖治療的長期性，要多吃低脂肪、低糖類和高蛋白、高微量營養(yǎng)餐、適量纖維素食譜。低脂飲食可迫使機(jī)體消耗自身的脂肪儲(chǔ)備，但也會(huì)使蛋白質(zhì)分解，所以需同時(shí)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。糖類分解成葡萄糖后會(huì)強(qiáng)烈刺激胰島素分泌，從而促進(jìn)脂肪合成，必須適量限制。適量纖維素食物的體積在一定程度上會(huì)使患兒產(chǎn)生飽腹感，新鮮水果和蔬菜富含多種維生素和纖維素，且熱能低，應(yīng)鼓勵(lì)兒童多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品，其纖維還可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，且有一定的通便作用。蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、番茄、萵苣、蘋果、柑橘、竹筍等都可選擇。
良好的飲食習(xí)慣對(duì)減肥具有重要作用，如避免不吃早餐或晚餐過飽，不吃夜宵，不吃零食，減慢進(jìn)食速度、細(xì)嚼慢咽等。不要經(jīng)常用食物對(duì)兒童進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);父母、兄弟姐妹及同伴建立平衡膳食、健康飲食習(xí)慣，多嘗試新食物。
2、運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)肌肉發(fā)育。肥胖小兒常因動(dòng)作笨拙和活動(dòng)后易累而不愿鍛煉，可鼓勵(lì)和選擇患兒喜歡和易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如跑步、散步、做操等，每天堅(jiān)持至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快、不感到疲勞為原則;尤其注意飯后不要立刻坐下來看電視，提倡飯后參加家務(wù)和散步，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不要求之過急。如果運(yùn)動(dòng)后疲憊不堪、心慌氣促以及食欲大增均提示活動(dòng)過度。
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