全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：3月10日是第十一屆世界腎臟病日，今年的主題是“預(yù)防慢性腎病，應(yīng)從兒童開始”。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國住院兒童發(fā)生腎衰竭的發(fā)病率為2.11‰，占兒童腎臟疾病住院的2.04%。約70%慢性腎臟病患兒至20歲時(shí)進(jìn)展為終末期腎臟疾病，后者病死率是無終末期腎臟疾病患者的30倍。徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科年收治病人600人次左右，腎活檢人次近40例，血液凈化人次近10例，專科門診年診治病人近1000人。從目前的接診情況來看，兒童患腎病的也不在少數(shù)。腎內(nèi)科主任張銳鋒主任指出，多種慢性腎臟病的發(fā)病的源頭是在兒童期，慢性腎臟病治療的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)從兒童期開始，特別是預(yù)防方面，尤為重要。
因此，近年來，徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科把防治工作落實(shí)到細(xì)節(jié)上，對(duì)可能引起慢性腎臟病患兒加強(qiáng)管理，加強(qiáng)隨診和相應(yīng)治療，建立相應(yīng)檔案。主要有以下幾個(gè)方面：
1、注重新生兒期的篩查：對(duì)孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題的嬰兒至腎內(nèi)科門診定期隨診。同時(shí)，新生兒期的相關(guān)疾病如缺氧缺血性腦病、嚴(yán)重感染多臟器損害對(duì)腎臟亦有明顯影響，對(duì)這部分患兒住院期間及常規(guī)進(jìn)行腎功能、尿常規(guī)檢查，患兒住院后門診動(dòng)態(tài)檢查尿常規(guī)等指標(biāo)。
2、對(duì)嬰幼兒、學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童容易引起慢性腎臟病的相關(guān)疾病的處理措施：
(1)對(duì)尿路感染的患兒，特別是反復(fù)尿路感染的患兒，除抗感染治療外，要完善泌尿道彩超、泌尿道逆行性造影等檢查，以明確有無合并先天性泌尿道發(fā)育畸形、膀胱輸尿管返流等的存在，早期發(fā)現(xiàn)、必要時(shí)泌尿外科介入，從而預(yù)防慢性腎臟疾病的出現(xiàn)。對(duì)出院的這部分患兒，要求家長定期帶孩子至腎臟病專科門診或腎臟病專家門診隨診，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情的變化。
(2)對(duì)腎病綜合征、紫癜性腎炎等慢性腎臟疾病的患兒，科室設(shè)有專門的專病隨診門診，指導(dǎo)患兒合理用藥、減藥及停藥，同時(shí)定期對(duì)患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
(3)門診對(duì)浮腫、血尿、蛋白尿的患兒，常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查、動(dòng)態(tài)隨診，根據(jù)病情需要積極完善腎臟病理活檢檢查，從而早期診斷、早期治療。
(4)對(duì)溶血尿毒綜合征的患兒，積極給予血漿置換及持續(xù)性腎臟替代治療。對(duì)溶血尿毒綜合征患兒中蛋白尿明顯的患兒盡早完善腎穿刺病理活檢檢查，根據(jù)病理結(jié)果開展相應(yīng)治療。截止目前，治療的溶血尿毒綜合征患兒預(yù)后良好，無一例傷亡。
(5)對(duì)臨床上急性腎損傷的患兒，血液凈化治療，積極查找病因，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。對(duì)急性腎小球疾病給予規(guī)范治療，門診動(dòng)態(tài)隨診。
(6)設(shè)有遺尿?qū)？崎T診，指導(dǎo)遺尿患兒的治療，從中發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全患兒。目前，新開設(shè)的風(fēng)濕免疫科，為這一類發(fā)病兒童群體制定規(guī)范的、精準(zhǔn)的治療方案。
此外，腎內(nèi)科、泌尿外科醫(yī)生正在密切協(xié)作，強(qiáng)化對(duì)慢性腎臟病早期防治工作的認(rèn)識(shí)，同時(shí)爭(zhēng)取在衛(wèi)生行政部門的協(xié)助下，協(xié)調(diào)兒保、社區(qū)、學(xué)校等相關(guān)單位做好宣傳、篩查、評(píng)估及治療等項(xiàng)工作，努力預(yù)防和早期治療兒童各種腎臟病。
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