生理性黃疸是新生兒中比較常見的疾病，多發(fā)于新生兒。那么到底哪些病理可以引起新生兒黃疸呢，來看看下面的病例……
一個(gè)剛剛出生6天的患兒3天前發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，顏面、軀干也逐漸出現(xiàn)黃染。無發(fā)熱，無咳嗽，無嘔吐，無抽搐，尿便顏色較深，食欲尚好。
母孕期健康，未服過任何藥物。第一胎第一產(chǎn)，無胎膜早破和產(chǎn)程延長(zhǎng)，足月會(huì)陰側(cè)切陰道分娩，出生體重3．5kg，Apgar評(píng)分9分。母乳量少，鮮牛乳喂養(yǎng)為主。未服過任何藥物。
父母身體健康，家族中無肝炎、結(jié)核及黃疸病例。
?。?） 診斷依據(jù)：
① 生后第3天即發(fā)現(xiàn)黃染，牛乳喂養(yǎng)為主，未服過任何藥物，父母健康，家族中無肝炎及黃疸病例。② 一般狀尚好，查體見鞏膜、顏面和軀干、四肢黃染。頂枕部5cm×7cm包塊，邊界清楚，未跨越顱縫，有彈性。③ 輔助檢查無支持病理性黃疸的改變。
?。?） 病理性黃疸的診斷要點(diǎn)：
?、?黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?！、?黃疸進(jìn)展快，血清膽紅素濃度每日上升超過85μmol/L?！、?黃疸程度重，足月兒血清總膽紅素濃度超過205μmol/L，早產(chǎn)兒超過257 μmol/L，結(jié)合膽紅素超過26μmol/L?！、?黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒在第2周末或早產(chǎn)兒在第3-4周末肉眼仍可見黃疸，或黃疸退而復(fù)出。?、?存在造成黃疸的疾病。
?。?） 引起病理性黃疸的新生兒疾?。?/p>
① 新生兒肝炎；?、?新生兒敗血癥；③ 新生兒溶血?。虎?膽道閉鎖；⑤ 紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺陷；⑥ 藥物性黃疸；
（4）母乳黃疸：
發(fā)生率0．5%-2%。多于生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-3周后達(dá)高峰。血清總膽紅素可達(dá)342 μmol/L以上，停止哺乳24-72小時(shí)即下降。食欲良好，不影響體重增加。繼續(xù)哺乳1-4個(gè)月，膽紅素亦降至正常。
病因是母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性比較高，這種酶可使排入腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，使膽紅素腸肝循環(huán)重吸收增加，出現(xiàn)黃疸。因是母乳所致，故稱母乳性黃疸。
徐州兒科健康熱線：0516-85707122
