中醫(yī)院肺炎合劑在神經(jīng)外科的應(yīng)用

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肺炎合劑是徐州市中醫(yī)院自制中藥湯劑，由現(xiàn)代化中藥制劑系統(tǒng)經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程制成，主要應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病，在各科室已普遍使用，因其適用人群廣泛、無明顯禁忌癥、療效好、經(jīng)濟(jì)實惠得到廣大患者的好評。肺炎合劑不僅適用于普通呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽咳痰，實踐表明，還可應(yīng)用于長期臥床患者肺部感染的預(yù)防。

　　徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科住院病人主要有腦外傷、腦腫瘤、腦血管病三大類，該科收治的患者中以腦外傷和腦血管病為主，其中腦出血患者常伴有高血壓、慢性支氣管炎等疾病，在發(fā)病急性期需鎮(zhèn)靜、臥床，這無疑加大了肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險，臨床實踐表明，規(guī)范的肺部護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性使用肺炎合劑能有效降低肺部感染的發(fā)生率，在初步統(tǒng)計的30余例腦出血致意識障礙患者血氧飽和度檢測情況分析：規(guī)范翻身叩背等肺部護(hù)理的同時予使用肺炎合劑能維持患者血氧飽和度在理想范圍內(nèi)。使用方法為：對于意識欠佳患者予常規(guī)使用肺炎合劑，每次40ml，每日三次，連用一周，其它情況下的使用計量和療程基本一樣，另加普通肺部護(hù)理和化痰藥物同時使用，臨床效果明顯。其作用機(jī)制利用中醫(yī)的宏觀理論分析主要是通過“潤肺”實現(xiàn)的，其西醫(yī)藥理作用是麻黃素等成分能擴(kuò)張支氣管平滑肌，發(fā)揮類似β受體激動劑的作用。

　　神經(jīng)外科經(jīng)常會行開顱手術(shù)，開顱手術(shù)常在全麻插管下進(jìn)行，麻醉藥物的使用和食物誤吸以及術(shù)后機(jī)體免疫力下降使患者有肺部感染的風(fēng)險，不管是術(shù)后能及時恢復(fù)意識的患者還是呈階段昏迷的患者，予常規(guī)口服或鼻飼肺炎合劑能加快肺部分泌物的排出，相對于預(yù)防性使用廣譜抗生素既經(jīng)濟(jì)又能避免耐藥菌株的產(chǎn)生。統(tǒng)計表明，肺炎合劑還有輕度促進(jìn)意識恢復(fù)的功效，考慮其原因可能是由于麻黃素具有中樞興奮作用，能興奮交感神經(jīng)，能抑制腺體的分泌。

　　神經(jīng)外科還有一類特殊的病人：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。這類患者常因誘發(fā)因素導(dǎo)致顱內(nèi)出血，最常見的原因為顱內(nèi)動脈瘤或顱內(nèi)血管畸形，具有較高的再出血幾率，發(fā)病后要么頭痛劇烈、躁動明顯，要么意識昏迷，對于未昏迷的躁動患者需使用鎮(zhèn)靜藥物防治再出血，對于因使用鎮(zhèn)靜藥物導(dǎo)致嗜睡時可常規(guī)使用肺炎合劑防治肺部感染，這類患者因其疾病的特殊性在非血管痙攣期內(nèi)不能實施常規(guī)肺部護(hù)理等刺激性操作，因此肺炎合劑配合化痰藥物的使用能基本取代叩背。

　　肺炎合劑作為一種中藥制劑，雖然無特殊禁忌人群，但對于前列腺肥大、房顫、焦慮失眠等患者應(yīng)酌