全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：在骨折治療上，為了保持骨折對位，使骨折斷端愈合，固定是必要的。而功能鍛煉則是保持肢體生活能力，促進血液循環(huán)，增強物質代謝的重要因素。局部應力刺激，可以促進骨折端愈合。這對骨折的愈合是有利的。但固定勢必影響肢體活動，因而在骨折治療過程中，存在著動與靜，固定與肢體活動的矛盾關系。固定與功能鍛煉相結合，是促進骨折愈合，保持關節(jié)功能的關鍵。
徐州市中醫(yī)院骨傷科主任楊六中介紹，中醫(yī)的局部包扎固定方法，體現了骨折愈合所要求的動靜結合原則。位于骨干部的骨折，固定應不包括骨折部的上下關節(jié)。骨折接近關節(jié)部位時，固定夾板可超越關節(jié)，但仍允許關節(jié)活動。如踝部骨折，手法整復后，采用內翻或外翻夾板固定，夾板雖然超過踝關節(jié)，踝關節(jié)可照常背伸跖屈活動。對股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴重的開放性骨折，清創(chuàng)縫合傷口未愈合前，還需要在短期內加用骨牽引，外固定用具可選擇夾板、紙墊等。在骨折部的皮膚上，先貼上膏藥，依靠膏藥的柔韌粘著力，使外固定和骨折部的皮膚，緊緊的結合在一起;同時，利用紙墊的壓力和夾板的彈性，通過肢體的內在動力，能對骨折起至三點固定的杠桿作用。骨折部位行小夾板外固定，無需固定骨折的上下臨近關節(jié)，手法復位后可以早期功能鍛煉，避免因長期石膏外固定導致的關節(jié)僵硬。較石膏外固定相比，小夾板外固定具有極大的優(yōu)勢。因為它只固定受傷局部，而不將關節(jié)固定。利用有彈性的夾板，紙墊，把骨折局部固定起來，既可以保持整復后的骨折位置，限制骨折斷端的活動，減少對骨折愈合不利的活動;又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動，促進局部血液循環(huán)，加快局部血流速度。當肢體運動時，外固定隨著肢體而運動。由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產生的內在動力，傳達到骨折端，在骨折端之間產生一種對向擠壓的作用，可以保持骨折的良好位置，促進骨折愈合。這種生理刺激，對骨折的愈合是有利的。在臨床采取切開復位堅強內固定的治療病例中，確實出現有因為固定過于牢固出現所謂應力遮擋，而導致骨折延遲愈合，甚至不愈合。
徐州市中醫(yī)院骨傷科主任楊六中說，徐州市中醫(yī)院骨科通過大量臨床實踐發(fā)現，大多數尺橈骨遠端骨折，肱骨近端骨折，鎖骨骨折，脛腓骨遠端骨折及手足長骨骨折均可應用手法復位配合夾板紙墊等固定達到滿意的治療效果。對于開放性的下肢骨折中西醫(yī)結合治療有也其獨特之處。臨床上有一例左側脛腓骨下段開放性粉碎性骨折病人，左小腿外踝上方皮膚破損骨端外露。在當地醫(yī)院行左小腿清創(chuàng)縫合配合石膏外固定，術后進行抗感染治療。但治療中發(fā)熱至39度，加強抗感染治療后體溫平穩(wěn)，換藥時發(fā)現左外踝上原破損處破潰流膿，骨折端外露。傷后七天轉診徐州市中醫(yī)院骨科后，經X線片檢查發(fā)現脛腓骨骨折移位明顯，說明石膏沒有起到有效的固定，而小腿創(chuàng)面感染較嚴重無法進行手術治療。醫(yī)生決定采取中西醫(yī)結合治療方案：脛腓骨粉碎性骨折采取跟骨持續(xù)骨牽引下配合小夾板外固定，并通過X線片復查情況調整牽引的重量、夾板的松緊以及壓墊的使用;左小腿創(chuàng)面初期無菌換藥，消除炎癥，后期采用自配生肌膏外用;靜脈抗感染治療及根據骨折三期辯證用藥中藥內服外治。治療中強調動靜結合，囑咐患者進行屈伸踝趾功能鍛煉。經過一月的治療，骨折對位及對線情況良好，創(chuàng)面逐漸愈合，最后去除骨牽引后維持夾板治療出院。后經隨訪，該病人脛腓骨骨折愈合，功能得到完全恢復。
