徐州中醫(yī)院：預防痛風應從了解開始

　　痛風是由于遺傳性或獲得性病因導致嘌呤代謝障礙和血尿酸持續(xù)升高而引起的疾病。它是長期嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高導致組織損傷的一組疾病。臨床特點包括高尿酸血癥、痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成和沉積、痛風結節(jié)腫性慢性關節(jié)炎、痛風性腎病。祖國醫(yī)學認為其病因病機有風、痰、濕、瘀之分，與痹癥中的痛痹或行痹類似。

　　痛風在歐美國家患病率為0.3-0.5%。我國痛風患病率逐年升高，發(fā)病年輕化。在社區(qū)進行的兩次大規(guī)模的痛風流行病學調查表明，第一次1992年調查患病率為0.2%，而時隔5年后的第二次調查顯示，患病率已上升至0.34%，高尿酸血癥的患病率為10.1%。

　　據(jù)調查，我國痛風患者大約有400萬，而血尿酸值過高者約可逾億人。痛風患者超過90%為男性，女性在絕經(jīng)期前很少患痛風，因為雌激素能夠促進尿酸排泄，并可抑制關節(jié)炎發(fā)作。

　　人體內的嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終產(chǎn)物叫尿酸，是人體代謝的廢物。正常情況下，尿酸2/3由腎臟經(jīng)尿液排泄，1/3由腸道排出，體內尿酸不斷生成和排泄，維持動態(tài)平衡。 當嘌呤代謝異常使尿酸產(chǎn)生過多或由于腎臟排泄尿酸減少時，均可導致高尿酸血癥。血液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在，當血中尿酸濃度超過其在血液中的溶解度時，正像過濃的鹽水會在容器壁上析出白色的鹽結晶一樣，此時尿酸鹽或尿酸結晶即由血液中沉積到關節(jié)中，引起關節(jié)炎，沉積到軟組織中形成結石(痛風石、腎結石)。

　　急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)病特點

　　1、起病急驟發(fā)展快，24~48小時達高峰;

　　2、明顯紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，導致病人輾轉反側，難以忍受，也可導致發(fā)燒;

　　3、70%首發(fā)于足第一跖趾關節(jié);

　　4、單關節(jié)受累;

　　5、初次發(fā)作后，輕者在數(shù)小時或1-2天內自行緩解，重者持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周，炎癥消退后，局部皮膚呈暗紅、淡紫色，伴有脫屑和輕度瘙癢，緩解期不遺留任何不適。一般在早期根據(jù)以上特點結合血尿酸升高可以明確診斷，但形成痛風結節(jié)腫性慢性關節(jié)炎后則以上特點不明顯，應在排除其他多種導致關節(jié)炎的疾病后才能明確診斷，必要時需行關節(jié)穿刺找到尿酸鹽結晶方能確診。

　　原發(fā)性痛風的發(fā)病率與飲食中的蛋白質攝入量密切相關。筵席不斷，經(jīng)常攝入高嘌呤食物(如動物內臟、海鮮)和酗酒，均會使血中尿酸水平明顯增高，引發(fā)痛風。飲一瓶啤酒會使血尿酸水平升高一倍，吃一次火鍋，較普通一頓飯多攝入嘌呤可高達十倍。所以很多痛風患者只要一赴宴就會發(fā)病。天氣漸漸變暖，有很多人喜歡暢飲啤酒吃火鍋，在此忠告：飲酒需適量，以防發(fā)痛風。