中醫(yī)：“五勞七傷” 中醫(yī)話疲勞

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對疲勞就有較充分的論述。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷補充、豐富，使中醫(yī)疲勞理論不斷完善。內(nèi)因、外因均可導(dǎo)致疲勞，但以內(nèi)傷尤其過勞為主要病因。疲勞為害，涉及五臟六腑，主要為脾、肝、腎，首當(dāng)推脾。疲勞屬于中醫(yī)學(xué)的"虛勞"范疇。
　　疲勞是機體在一定環(huán)境條件下，由于過長時間或過于繁重、緊張的體力或腦力勞動而引起的作業(yè)效率明顯的暫時降低的一種生理現(xiàn)象，主觀上一般伴有疲倦感，甚至筋疲力盡的感覺。但主觀疲倦感并不一定是機體疲勞，有時無疲倦感覺，而機體卻已進入疲勞狀態(tài)。
　　疲勞的表現(xiàn)是多種多樣的，大體上可以分為四種類型：
　?、賯€別器官疲勞，常發(fā)生在僅需個別器官或肢體參與的緊張作業(yè)，如打鍵盤等。
　　②全身性疲勞，繁重體力勞動所致，常有特殊的感覺與行為，如全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、疲乏和嗜睡等。
　　③智力性疲勞，持續(xù)而緊張的腦力勞動引起，其特點為頭昏腦脹、全身無力、嗜睡或失眠、易激動、肌肉松弛。
　?、芗夹g(shù)性疲勞，多見于腦體并重，且神經(jīng)精神相當(dāng)緊張的作業(yè)，如駕駛。疲勞還可以分為精神疲勞和神經(jīng)疲勞，也可分為肌肉的、代謝的、情感的、環(huán)繞的疲勞以及急性疲勞和慢性疲勞，還有所謂心臟疲勞、視疲勞等。
　　中醫(yī)學(xué)很早以前就非常重視人身體的疲勞現(xiàn)象，根據(jù)不同情況有不同的稱謂。如：疲乏、無力、倦怠、脫力、解亦、五勞、七絕等等。對于不同的人和不同情況，疲勞可以表現(xiàn)在不同的部位上，除全身乏力外，有四肢怠惰、腰腿酸軟、精神不振、視力疲勞、陽痿早泄、反應(yīng)遲鈍等等，疲勞既可出現(xiàn)在健康人身上，也是很多疾病中出現(xiàn)的某一個癥狀。因此，長久的疲勞既是一些疾患的原因，其本身也可能是某種疾患的一種情況，換言之，疲勞可能蘊藏著某種疾患。
　　疲勞如長期得不到完全恢復(fù)，如頻繁的過度緊張訓(xùn)練、不適當(dāng)?shù)奶岣哂?xùn)練要求和勞逸安排不當(dāng)?shù)?，使大腦皮層機能受到破壞，神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)機能紊亂，各器官、系統(tǒng)的機能狀態(tài)發(fā)生異常變化，從而使疲勞轉(zhuǎn)入過度疲勞，即從心理狀態(tài)轉(zhuǎn)入病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退、訓(xùn)練成績下降、食欲不良、體重減輕、困倦而失眠、頭昏腦脹，久之則可引起神經(jīng)衰弱、安靜時心率加快，甚至出現(xiàn)心臟擴大、病理雜音等。
　　中醫(yī)認(rèn)為，疲勞現(xiàn)象的出現(xiàn)，與五臟的失調(diào)有密切的關(guān)系，這是我們生活中的常識，如四肢無力多與脾胃有關(guān)，腰酸腿軟多與腎臟有關(guān)，氣力不足多與肺臟有關(guān)，頭腦不清多與心臟有關(guān)，不耐疲勞多與肝臟有關(guān)。同時，中醫(yī)又認(rèn)為，人的整個生命活動，全賴于“元氣”，元氣稟賦于先天而滋養(yǎng)于后天，是人體能量的源泉，與不同的臟器結(jié)合就產(chǎn)生不同的功用，所以元氣虛弱，就會使人體的各個功能處于低迷抑制狀態(tài)，也就構(gòu)成了產(chǎn)生疲勞的根本原因。如前所述，人之初元氣來自于父母之精，既生以后，主要來自于飲食水谷精微的滋養(yǎng)和補充，同時還要借助自然界的清氣(氧氣)，而水谷精微的化生主要依賴于脾胃功能的正常，在這里，脾胃功能包括消化、吸收、轉(zhuǎn)輸、提供造血原料、參與水液代謝等多方面，因此，古人把脾胃稱之為后天之本。脾胃強壯則元氣充足，臟腑功能正常，耳聰目明，精力旺盛，防病抗病能力提高，抗疲勞能力增強。
　　保持良好心態(tài)，做到“形神合一”，合理組織訓(xùn)練和勞動也是預(yù)防過度疲勞的重要因素，注意勞逸結(jié)合，恰當(dāng)安排工間暫歇和工間休息。其他措施如改善訓(xùn)練或勞動環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除各種不良因素的影響，宣傳訓(xùn)練、勞動、運動生理衛(wèi)生知識，加強醫(yī)學(xué)監(jiān)督，改善伙食，搞好衛(wèi)生保障。
　　中醫(yī)藥很早就認(rèn)識到人體的疲勞問題，現(xiàn)在僅從以下幾方面來介紹：
　　概念及致病因素 中醫(yī)稱疲勞為“懈怠”、“勞倦”、“疲乏”，屬“虛勞”、“虛損”范疇，認(rèn)為疲勞是身體虛弱的表現(xiàn)，“有以勞倦，形氣衰少”。虛指人體臟腑氣血虧損，“精氣奪則虛”。
　　疲勞可以由多種原因引起，明代醫(yī)學(xué)家張介賓在《景岳全書•論虛損病源》中分析到：“勞倦不顧者，多成勞損……或勞于名利……或勞于色欲……或勞于疾病。”但最常見的原由還是“過勞”，即過度勞累。《濟生方•諸虛門》認(rèn)為：“五勞六傷之證……多由不能攝生，始于過用。”這句話的意思就是說，勞傷是因為不能保養(yǎng)好身體，過度消耗體能引起的。
　　分類：中醫(yī)將疲勞分為“五勞”、“六極”、“七傷”
　　1.五勞
　　 五勞就是五種勞損，包括肝勞、心勞、脾勞、肺勞、腎勞?！端貑?bull;宣明五氣篇》對體力性疲勞歸納為五勞傷：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”過度用眼會引起視疲勞;過分懶散會使精神不振;坐的時間太長或是保持靜態(tài)的時間太長而不運動，肌肉就會松軟而不堅實;持續(xù)站立、行走而得不到休息，就會引起筋骨肌肉疲乏、酸軟。
　　2.六極
　　六極指疲勞引起的六種較為嚴(yán)重的機體病理變化，包括筋極、脈極、肉極、氣極、骨極、精極。嚴(yán)用和《濟生方•論五勞六極證治》稱：“蓋勞力謀慮成肝勞，應(yīng)乎筋極;曲運神機成心勞，應(yīng)乎脈極;意外過思成脾勞，應(yīng)乎肉極;預(yù)事而憂成肺勞，應(yīng)乎氣極;持志節(jié)成腎勞，應(yīng)乎骨極。”
　　3.七傷
　　七傷指七種對身心傷害的因素，包括大飽傷脾、大怒傷肝、強力受濕傷腎、形寒傷肺、憂思傷心、風(fēng)雨寒暑傷形、大恐傷志。
　　發(fā)生過程 中醫(yī)認(rèn)為疲勞損害身體是按以下過程進行變化的：“積虛成損，積損成勞，積勞成疾”。過勞、情志、外邪等致病因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽不足引起的疲勞，多以肝、脾、腎三臟的損傷為主。肝主疏泄，有疏通氣血、條達(dá)情緒的作用。肝郁氣滯則引起脾胃失和。脾主運化，主肌肉，脾運失常則不能生化營養(yǎng)精微物質(zhì)，可使肌肉四肢無力。肝主筋，肝的精氣衰則筋不能動。腎藏精，主骨，腎氣傷則精力不濟，筋骨酸軟，未老先衰，特別易引起性功能阻礙。
　　1.勞傷肌筋 張介賓說：“人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必疲極。”從事體力勞動過度，容易勞損肌肉筋骨，肝主筋，間接地影響肝氣，使氣機郁滯，脾氣虛，情緒低落，食欲不振，精神疲乏。
　　2.憂思傷脾 《靈樞•大惑論》認(rèn)為過度用腦會引起精神心理方面的疲勞：“故神勞則魂魄散，志意亂。”情緒變化無常，則易損及脾胃功能，使水谷精華失運，中氣升降失常，食欲差。
　　宋代李杲在《脾胃論》中也說：“少氣，不足以息，倦怠無力，默默不語，寢不寐，食不知味，惡熱，動則煩擾……”
　　3.精氣勞損 腎藏精，房事太過，腎氣受損，則出現(xiàn)腰膝酸軟，遺精。
　　4.疾病引發(fā) 中醫(yī)對疾病導(dǎo)致的疲勞也有認(rèn)識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重?zé)┰?rdquo;，“脾氣虛，則四肢不用”，“腎所生病，嗜臥”。
　　總之，由長期疲勞而演變的慢性疲勞綜合征是一個多組織器官虛損、功能紊亂的病理狀態(tài)，由多種原因引起，僅靠單一的治法難以奏效，中醫(yī)藥介入疲老。