全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：在我們的頸前部，有一個形如蝴蝶的器官，它在人體的生長發(fā)育和新陳代謝中發(fā)揮著十分重要的作用，這個美麗的器官就是甲狀腺。甲狀腺的地位之所以無法取代，是因?yàn)樗芊置谝环N極為重要的激素——甲狀腺素。甲狀腺素是促進(jìn)人體生長發(fā)育和新陳代謝的重要“原料”。甲狀腺是人體最容易發(fā)生疾病的內(nèi)分泌腺體之一。
在眾多甲狀腺疾病中，有一種特殊的疾病——橋本甲狀腺炎。與我們熟知的甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病不同，很多人對橋本甲狀腺炎非常陌生，因此常常感到恐慌。那么，橋本甲狀腺炎究竟是一種什么樣的疾病呢?
什么是橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，之所以“姓”橋本，是因?yàn)樗怯扇毡揪胖荽髮W(xué)一位姓橋本的醫(yī)生于1912年首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道的。雖然帶有一個“炎”字，但與我們平常熟悉的扁桃體發(fā)炎、眼睛發(fā)炎、肺炎不太一樣，橋本甲狀腺炎屬于人體自身免疫性疾病。在正常狀態(tài)下，人體的免疫系統(tǒng)在受到外界病原體的侵襲時，會奮力發(fā)起反抗和攻擊，從而保護(hù)我們的身體。但如果我們的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，敵友不分，就會無端攻擊正常的身體組織。如果攻擊甲狀腺，就會出現(xiàn)橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎是引起甲狀腺功能減退的最常見原因。且它有“重女輕男”的特點(diǎn)，女性的發(fā)病率明顯高于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，橋本甲狀腺炎的男女發(fā)病比例為1：8~9，30~50歲為高發(fā)年齡段。
臨床表現(xiàn)
橋本甲狀腺炎的病情發(fā)展主要分為四個階段：甲狀腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲減并存期、甲減期。分期不同，癥狀也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。在甲狀腺功能正常期，患者的甲狀腺功能正常，幾乎沒有什么明顯的癥狀。有的患者病情會繼續(xù)往下發(fā)展，但有的人就會一輩子停留在這個階段。如果病情繼續(xù)發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)甲亢、甲減的表現(xiàn)，病程會像坐過山車一樣，讓甲狀腺的功能時高時低。如果病情再加重，當(dāng)甲狀腺最終無法維持它的正常功能時，就會進(jìn)入甲減期，這個階段極有可能持續(xù)終身。
怎樣確診
橋本甲狀腺炎有時癥狀較為隱匿，但是通過甲狀腺彩超和抽血即可發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能檢查可以確定是否存在甲狀腺功能減退，而甲狀腺超聲檢查可以觀察甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。必須將兩項(xiàng)檢查結(jié)果相結(jié)合才能確診橋本甲狀腺炎。
確診了怎么辦
如果確診了，也不用慌張，雖然橋本甲狀腺炎目前沒有辦法根治，但絕大多數(shù)的橋本甲狀腺炎患者不需要特別的治療。保持健康的生活方式，如適度的運(yùn)動、均衡的飲食和良好的作息習(xí)慣，均有助于緩解癥狀。如果患者的甲狀腺功能正常，也沒有特別的癥狀，定期進(jìn)行甲狀腺功能的監(jiān)測即可，一般每半年至1年隨訪1 次。如果出現(xiàn)甲亢或甲減，可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。
中醫(yī)藥對本病的治療有其獨(dú)特的療效，中醫(yī)認(rèn)為橋本甲狀腺炎的發(fā)病與情志失調(diào)、飲食水土、先天稟賦、六淫邪毒等多種因素相關(guān)，可導(dǎo)致血瘀、痰凝積聚于頸前，病位一般與肝、脾、腎相關(guān)，可涉及心，病性為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。通過對橋本的不同分期，可分別采用疏肝健脾、理氣化痰、補(bǔ)益肝腎、培元固本等多種方法改善患者病情。
甲狀腺屬于體表器官，中醫(yī)外治法可直達(dá)病位。中醫(yī)院內(nèi)分泌科自制理氣散結(jié)消癭膏，局部貼敷甲狀腺，結(jié)合中草藥內(nèi)治法，內(nèi)外合治，療效顯著。
此外，通過針刺太溪、足三里、陰陵泉、曲池、三陰交、陽陵泉等穴結(jié)合推拿橋弓穴，或隔藥灸等方法亦可對橋本的恢復(fù)有所幫助，從而達(dá)到緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)的目的。
甲狀腺穴位貼敷
中藥湯劑
如果懷孕了怎么辦
如果橋本患者發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，當(dāng)及時至專科就診，輕微的或者能控制的橋本甲狀腺炎通常對妊娠的影響不大。如果嚴(yán)重的或沒有經(jīng)過正規(guī)的治療通常會引起嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒的垂體-甲狀腺軸功能異常。對于橋本甲減的孕婦，因甲減是新生兒神經(jīng)發(fā)育遲緩的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故早期的治療尤為重要。最好妊娠開始即達(dá)到血清TSH<2.5mIU/L的標(biāo)準(zhǔn)。對于橋本甲亢的孕婦，治療應(yīng)首選抗甲狀腺藥物治療，少數(shù)病人需要選擇手術(shù)治療，禁用放射性碘治療。
專家介紹
王曉歌
主治中醫(yī)師
碩士研究生
擅于中西結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖等內(nèi)分泌科常見病及多發(fā)病的診治。中醫(yī)藥調(diào)理汗證、痤瘡、失眠等。
門診時間：周一全天;
門診地點(diǎn)：內(nèi)分泌科426室
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
