全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱增生性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。
2017年12月7日下午，在徐州市中醫(yī)院每周四的健康大講堂上，骨傷科副主任醫(yī)師劉明明針對(duì)“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎階梯性治療”這一專題做了精彩的演講。聲情并茂，并不斷與群眾互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可分為五期
劉主任告訴大家，從發(fā)病原因來(lái)看，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、畸形、功能障礙等等，中老年、肥胖、婦女易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。另外劉主任強(qiáng)調(diào)，骨關(guān)節(jié)炎已成為中老年人致殘頭號(hào)殺手，致殘率高達(dá)53%。
根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)和檢驗(yàn)資料等，劉主任將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為五期：
1、早期:爬山或較大運(yùn)動(dòng)量時(shí)有癥狀，可有輕微腫脹，X線沒(méi)有表現(xiàn)。
2、早中期：出現(xiàn)反復(fù)腫脹，上下樓時(shí)疼痛，X線內(nèi)側(cè)略微改變或不改變。
3、中期：早晨起來(lái)或久坐起來(lái)走時(shí)疼痛，有摩擦感， X線內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙不等高，關(guān)節(jié)緣唇狀增生。
4、中晚期：膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期腫脹，屈伸活動(dòng)受限，下蹲后需手杖或扶物方可站起， X線內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯不等高，骨贅形成，軟骨下骨硬化。
5、晚期：膝關(guān)節(jié)腫脹僵硬，肌肉萎縮，內(nèi)外翻畸形，X線內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，大量骨贅形成，股骨、脛骨、髕骨有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)硬化、囊變等。
提醒：不同階段病情，有層次，分步驟的階梯治療
怎樣判斷自己是否得了膝關(guān)節(jié)OA?劉主任根據(jù)多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下幾條：1.近一個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。2.X線片(站立或負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化 和(或)囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成 。3.關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000個(gè)/ml 。4.中老年患者(≥40歲) 。5.晨僵≤30 min。6.活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音(感) 。
如果符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條，就可判斷為膝關(guān)節(jié)OA。
對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療包括教育、有氧鍛煉、肌肉鍛煉、延展活動(dòng)、物理治療等等...藥物有非甾體類藥物(NSAIDs)、環(huán)氧化酶抑制劑(COX1、2)，氨基葡萄糖類… 透明質(zhì)酸納腔內(nèi)注射、皮質(zhì)激素腔內(nèi)注射...中醫(yī)、中藥及傳統(tǒng)療法包括中藥內(nèi)服外敷、外貼，局部熏蒸，溫泉、沙療，針灸、溫針、火針…
劉主任重點(diǎn)講述了對(duì)于膝關(guān)節(jié)晚期骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療這一方面。強(qiáng)調(diào)我們應(yīng)針對(duì)患者病情不同階段，采取有層次，分步驟的階梯治療，選擇合適患者的最佳治療方案，比如蒙西醫(yī)結(jié)合藥物，理療等正規(guī)保守治療，再到膝關(guān)節(jié)周圍 截骨、單髁置換術(shù)，最后才應(yīng)該考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
徐州健康熱線：0516-85707122
