徐州市中醫(yī)院婦科主任 主任中醫(yī)師 教授 趙凱
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：不孕患者中，輸卵管梗阻因素占30%～50%，一旦檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻，醫(yī)生一般都建議腹腔鏡手術(shù)治療及宮腔鏡插管通液治療。綜合國內(nèi)外近十年的文獻(xiàn)報(bào)告，輸卵管整形術(shù)后，患者有效妊娠約為21.7%～24.5%。可見，手術(shù)治療輸卵管梗阻性不孕，效果遠(yuǎn)不能令人滿意。如何提高輸卵管梗阻性不孕患者的受孕率呢?
首先我們來看一下來佩莉主編的《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，外周輸卵管閉塞時(shí)輸卵管損害的分級I級：1、輸卵管積水<15mmφ;2、輸卵管傘外翻;3、無管周粘連;4、無肌層纖維化。II級：1、輸卵管積水>15mmφ;2、輸卵管傘部分保留;3、管周粘連，不固定;4、肌層輕度纖維化。III級：1、輸卵管積水>30mmφ;2、輸卵管傘包埋，分離后見傘皺襞缺失<1/2;3、輸卵管粘連固定;4、肌層中度纖維化。IV級：1、輸卵管積水>30mmφ;2、無輸卵管傘或輸卵管傘包埋，分離后見傘皺襞缺失>1/2或完全消失;3、輸卵管固定;4、肌層明顯纖維化。
然后再看一下，2007年某《婦產(chǎn)科學(xué)》雜志中，國內(nèi)某省級醫(yī)院回顧分析，手術(shù)治療83例輸卵管性不孕，術(shù)后總的有效妊娠22例(23.91%)異位妊娠7例。本組病例中輸卵管病變Ⅰ級12例，有效妊娠66.7%，異位妊娠8.3%;Ⅱ級24例，有效妊娠45.8%，異位妊娠8.3%;Ⅲ級25例，有效妊娠12%，異位妊娠16%;Ⅳ級22例，有效妊娠0例，異位妊娠0例。
由以上資料可以看出，輸卵管損害級別越高，受孕率越低，輸卵管損害性不孕除了“不通(積水)”的因素外，還與其“不動(dòng)(粘膜皺襞缺失、管周粘連固定、肌層纖維化)”密切相關(guān)。“不通”的問題相對容易解決，腹腔鏡下輸卵管造口即可，“不動(dòng)”的障礙解決起來就難得多。早在15年前，徐州市中醫(yī)院生殖中心即對此進(jìn)行了深入的思考，大量收集資料，站在中醫(yī)整體觀的高度，制定了辨證辨病相結(jié)合、中藥與手術(shù)相結(jié)合、局部與全身相結(jié)合、內(nèi)治與外治相結(jié)合的原則，采用腹腔鏡+抗炎、抗纖維化、促粘膜修復(fù)的系列中藥+盆腔理療等綜合治療措施，著力于使輸卵管能“通”又好“動(dòng)”，感覺效果不錯(cuò)，甚至曾在外地手術(shù)治療仍未孕的不少患者，經(jīng)我院綜合治療成功受孕。去年回顧分析近十年來在該院治療的3658例本病患者，統(tǒng)計(jì)分析總的受孕率達(dá)69.49%，與國內(nèi)外的相關(guān)報(bào)告比較，差異非常顯著。
輸卵管不僅僅是一條路徑，還是受精卵早期結(jié)合、生長的場所，更是一條在神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下進(jìn)行奇妙復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的管道!記住這些，多用心，進(jìn)一步提高輸卵管梗阻患者的受孕率。
