全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：膀胱腫瘤和腎腫瘤是我國(guó)泌尿外科腫瘤中發(fā)病率最高的兩類腫瘤。不過(guò)，通過(guò)先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)，這兩種腫瘤都可以得到有效治療。據(jù)介紹，腹腔鏡下手術(shù)較開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷小，并能更好的保護(hù)身體的免疫機(jī)制，減少術(shù)后的感染并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。
日前，徐州市中醫(yī)院泌尿外科成功實(shí)施一例腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)和一例腹腔鏡下腎癌根治術(shù)，為患者解除了血尿、排便困難等困擾。
腹腔鏡下清除腎腫瘤
47歲的張先生連續(xù)3天出現(xiàn)血尿，于近日到市中醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)B超和CT檢查，張先生右腎長(zhǎng)有腫瘤，需要立即清除。以往，這種手術(shù)需要在腰部切開(kāi)一個(gè)20多公分的大切口，術(shù)后恢復(fù)很慢，患者要忍受較長(zhǎng)時(shí)間的痛苦。但通過(guò)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)，3個(gè)小時(shí)后，張先生的腎部腫瘤被成功清除，創(chuàng)傷很小，出血少，術(shù)后第二天他就可以下床活動(dòng)了。術(shù)后一個(gè)星期，張先生順利康復(fù)出院。
據(jù)徐州中醫(yī)院荊志濤主任介紹，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)是目前治療腎腫瘤的最先進(jìn)的方法。該手術(shù)除了具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快等一般微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)外，還可以利用腹腔鏡的放大作用使視野變寬，做到精細(xì)操作，實(shí)施完全解剖性手術(shù)，徹底清掃淋巴結(jié)并防止癌細(xì)胞創(chuàng)面種植。這點(diǎn)正是傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)所無(wú)法達(dá)到的。
微創(chuàng)技術(shù)成功切除膀胱
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)腫瘤之一，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，治愈困難。傳統(tǒng)的膀胱癌切除術(shù)需要切開(kāi)腹腔，把膀胱切除，傷口大，出血多，病人常需要半個(gè)多月才能恢復(fù)。利用腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，在腹壁上打幾個(gè)“孔”就可以把膀胱切除，不僅手術(shù)時(shí)間短，病人痛苦少，出血少，而且術(shù)后恢復(fù)快，一般一個(gè)周左右即可出院。
7月初，一位60多歲的男性因多日小便帶血、排尿困難，來(lái)到市中醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)診斷，該患者患有膀胱多發(fā)性腫瘤。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的方案制定和術(shù)前準(zhǔn)備，泌尿外科副主任荊志濤為他實(shí)施了“腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)”，手術(shù)持續(xù)2個(gè)半小時(shí)，順利完成。
血尿是發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤最常見(jiàn)的病狀
據(jù)了解，腎癌患者的臨床表現(xiàn)多變，常常被誤診為其他疾病。腎所處的位置比較隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見(jiàn)的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方才可能，因此已不是早期病狀。
膀胱腫瘤的早期和最常見(jiàn)的癥狀是間歇性、無(wú)痛性、全程肉眼血尿。一般為全程血尿，終末加重，也有個(gè)別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一致。膀胱腫瘤患者也會(huì)有尿頻、尿急、尿疼、排尿困難等癥狀。
總之，無(wú)痛性血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的主要癥狀，一旦出現(xiàn)都應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能，尤其40歲以上，或有終末加重現(xiàn)象，膀胱腫瘤最為多見(jiàn)。若血尿伴有膀胱刺激癥狀，易誤診為膀胱炎，患者若出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查作出準(zhǔn)確診斷
醫(yī)生介紹，腎腫瘤主要有以下癥狀：
腰痛：腰痛為腎腫瘤另一常見(jiàn)癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部。
血尿：血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作，肉眼可見(jiàn)全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。
腫塊：大約1/3～1/4的患者就診時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟腫大。一般在腹部摸到腫塊已屬晚期癥狀。
疼痛：疼痛約見(jiàn)于50%的病例，亦是晚期癥狀，患側(cè)腰部持久性疼痛。
膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀則是全程無(wú)痛肉眼血尿，血尿輕時(shí)可表現(xiàn)為鏡下血尿，血尿出現(xiàn)時(shí)間及嚴(yán)重程度與腫瘤嚴(yán)重程度并不呈正比。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急為首發(fā)表現(xiàn)，可能為原位癌刺激膀胱所致。其他癥狀還包括阻塞輸尿管所致腰脅部疼痛、下肢水腫、尿潴留等。若有體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛，極有可能為晚期癥狀。
荊志濤主任建議，多飲水有助于稀釋尿液，減少毒素對(duì)膀胱的危害。另外，減少吸煙，避免接觸有毒物質(zhì)等，均對(duì)膀胱腫瘤的預(yù)防有益。
