全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：：慢阻肺的中醫(yī)治療是眾多慢阻肺患者十分關(guān)注的問題。中醫(yī)認為慢阻肺以咳嗽、咯痰為主，氣短、呼吸困難等屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇。如今對慢阻肺中醫(yī)病因病機及理法方藥的研究進一步深入，徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任中醫(yī)師李英姿為你詳解慢阻肺的中醫(yī)治療。
一、慢阻肺的中醫(yī)治療之辨證施治
1、扶正固表防外感久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導(dǎo)致肺虛，成為慢阻肺的發(fā)病基礎(chǔ)。肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪，誘使咳喘反復(fù)發(fā)作，病情日益加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎。肺脾氣虛及肺腎兩虛為臨床常見證型。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，預(yù)防感冒，是減緩病情加重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
(1)肺脾氣虛：主癥為咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少納呆，大便不實或食油膩易于腹瀉等，自汗惡風(fēng)、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡或胖大，舌苔薄白或薄膩，脈細弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。臨床常用中成藥有玉屏風(fēng)顆粒、二陳丸、參苓白術(shù)丸等，可辨證用藥。
(2)肺腎兩虛：主癥為咳嗽、短氣息促，動則為甚，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，自汗惡風(fēng)、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細。治宜補肺益腎法。若腎氣虧乏，而無明顯寒熱所偏者，宜平補肺腎，方用補肺湯參蛤散、人參胡桃湯加減;若腎陰偏虛，陰不斂陽，氣失攝納者，可用七味都氣丸合生脈飲以滋陰納氣，不宜辛燥之品;若陽氣虛損，腎不納氣者，方用金匱腎氣丸、右歸丸、蘇子降氣湯化裁之。臨床常用中成藥有補腎固本顆粒(我院自制劑)、六味地黃丸、金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬蟲夏草膠囊等，可辨證用藥。
2、理脾和胃祛痰濁
慢阻肺緩解期患者多伴有晨起痰多，納差，腹脹，或大便不爽、大便溏薄，舌苔膩，脈滑等證候，病機主因肺病及脾，脾失健運，胃納失司?！夺t(yī)宗必讀·痰飲》：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，流中滯膈，郁而成痰”，后期為肺脾腎俱虛，津液不歸正化所致。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰濁日盛，肺氣閉阻，不得宣降，更傷肺氣，使病情日趨嚴重。緩解期注重調(diào)理脾胃，意義在于杜絕生痰之源，調(diào)養(yǎng)胃納之功，培補后天之本。臨床辨證常選用加味保和丸、香砂養(yǎng)胃丸、二陳丸等中成藥，或辨證中草藥治療。
3、益氣活血通肺絡(luò)
慢阻肺患者隨著病程延長及病情進展，咳喘反復(fù)，肺氣久滯，肺氣虛損。氣滯或氣虛，均可導(dǎo)致血行不暢，肺絡(luò)瘀阻。慢阻肺緩解期多以氣虛血瘀常見，而氣滯、氣逆尚不明顯，氣虛血瘀與痰阻并見，形成慢阻肺緩解期的主要病機特點。常表現(xiàn)有間斷咳喘、胸悶氣短、舌暗或有瘀點、瘀斑，甚者可見唇面指甲青紫，脈細澀或結(jié)代。益氣活血化痰是慢阻肺緩解期治療的重要方法，體現(xiàn)中醫(yī)“整體觀念”、“扶正祛邪”、“標本同治”等優(yōu)勢。此類成藥為數(shù)尚少，但臨床所見尚有寒、熱、虛、實的個體差異不同，應(yīng)詳細辨證，慎重選藥。
二、慢阻肺的中醫(yī)治療之冬病夏治
徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任中醫(yī)師李英姿說，慢阻肺具有在秋冬季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點，符合中醫(yī)“冬病”的概念。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，“冬病”發(fā)作根源是因為冬季寒邪強盛、陽氣虧損。“冬病夏治”則是中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”與“治未病”思想。即在夏季陽氣最旺時進行治療，盛夏時節(jié)，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，在此季節(jié)治療“冬病”，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內(nèi)沉痼之寒邪宿疾，有助于虧損陽氣的培補，調(diào)整陰陽平衡，更好地發(fā)揮中藥的療效，達到預(yù)防“冬病”發(fā)作，減少發(fā)病的目的。這是根據(jù)中醫(yī)學(xué)關(guān)于“春夏養(yǎng)陽”、“緩則治本”的養(yǎng)生和治療原則而采用的一種獨特的治療方法，臨床以體表穴位敷貼的外治療法應(yīng)用廣泛，選用運用溫陽化痰利氣之品做成貼劑，每年夏季三伏天貼敷于大椎穴、肺俞穴、心俞穴等，溫陽扶正，益肺固表，祛濕化痰，降氣平喘。疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽，使氣血流行通暢，達到提高機體免疫功能，減少發(fā)病的目的，既可治標又可治本，起到防病治病的目的。經(jīng)皮膚給藥方式的敷貼外治法有以下優(yōu)點：藥物經(jīng)皮滲透，不經(jīng)過消化系統(tǒng)破壞和肝臟分解并持續(xù)穩(wěn)定地直接進入血流，提供較長而穩(wěn)定的藥物作用時間;藥物可隨時停止進入體內(nèi);由于皮膚局部吸收，可使血藥濃度穩(wěn)定。簡便易行，無痛苦，便于接受，經(jīng)濟實惠，且有較好的臨床療效。徐州中醫(yī)院行穴位敷貼的外治療法已經(jīng)二十余年，取得了明顯的臨床療效。
三、慢阻肺的中醫(yī)治療之綜合調(diào)養(yǎng)
慢阻肺緩解期除中醫(yī)藥物治療外，健康保健、綜合調(diào)養(yǎng)更足有效的防治措施?；颊呖稍趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下，定期進行針灸、按摩、理療等中醫(yī)特色治療，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以調(diào)整機體的生理功能，改善其病理環(huán)境，以達到防治疾病的作用。另外中醫(yī)倡導(dǎo)的精神養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生等多種調(diào)養(yǎng)方法，均可應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者的康復(fù)過程中，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等個體情況的不同，選擇適合的保健及養(yǎng)生方法，起到改善癥狀，緩解病情，增強體質(zhì)，減少發(fā)病的作用，并可協(xié)同藥物治療，提高療效。
結(jié)語：整體觀念、治病求本、標本兼治等治療原則，中藥多途徑、多靶點的作用機理，以及毒副作用較少的特點，均是慢阻肺的中醫(yī)治療的優(yōu)勢所在。在多年的臨床實踐過程中，慢阻肺的中醫(yī)治療已比較成熟，有效促進了臨床療效的提高。
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