19歲的銅山女孩環(huán)環(huán)患有先天性心臟病。幾年前環(huán)環(huán)父母相繼去世,她成了孤兒。跟著年邁的奶奶相依為命。盡管在生活中經(jīng)常出現(xiàn)心悸、氣短、易勞累等癥狀,由于經(jīng)濟(jì)困難,她也一直沒法接受治療。為了生存,環(huán)環(huán)到徐州市區(qū)一家飯店打工,前不久,她感覺到身體尤為不適,一干點活就憋悶的難受。老板看到她的這種情況,就讓她抓緊到醫(yī)院看看。在徐州市中醫(yī)院胸心外科,張泉主任經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)她患有法樂氏三聯(lián)癥。
張泉主任介紹,法樂氏三聯(lián)癥發(fā)病率約占先天性心臟病的2-3%。病理特點是指肺動脈瓣狹窄,伴卵園孔未閉或繼發(fā)孔型房間隔缺損及右心室肥厚。本病由于右心室排血受阻而發(fā)生右心室肥厚、右室流出道進(jìn)行性梗阻,使右心室、右心房壓力增高,心內(nèi)血液發(fā)生右向左分流,病人出現(xiàn)心悸、氣短、易勞累、紫紺等??紤]到她是個女孩,決定為她采用胸腔鏡技術(shù),實施胸腔鏡下法樂氏三聯(lián)癥根治術(shù)。手術(shù)中,張泉主任首先在環(huán)環(huán)胸部切開3個長約1厘米的切口,然后將胸腔鏡探入心臟,根據(jù)攝像頭傳回的胸內(nèi)影像進(jìn)行房間隔缺損的直接縫合,然后切開狹窄的肺動脈瓣環(huán);充分切除右室流出道肥厚的肌束;右室流出道切口也進(jìn)行補(bǔ)片使其通暢,以達(dá)到術(shù)后右室壓下降滿意。手術(shù)進(jìn)行了4個多小時非常順利,術(shù)后環(huán)環(huán)生命體征平穩(wěn)。
徐州市中醫(yī)院張泉主任介紹,胸腔鏡手術(shù)后僅僅在患者右側(cè)胸壁留下了3處1厘米長的切口,完全愈合后幾乎看不到手術(shù)切口,達(dá)到了美觀的目的。這種全胸腔鏡下的心臟手術(shù),不僅醫(yī)治了患者軀體的疾病,也最大程度的減小了創(chuàng)傷。
胸腔鏡技術(shù)是心臟外科手術(shù)質(zhì)的突破,是個飛躍,應(yīng)用前景更加廣泛。徐州市中醫(yī)院胸心外科已經(jīng)開展完全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)幾十例。年齡最小的3歲,最大的46歲,其中先天性心臟病占絕大多數(shù),包括心室間隔缺損、心房間隔缺損、法樂式三聯(lián)癥等病種,還有部分是心臟換瓣手術(shù)病人。該科室在省內(nèi)開展的例數(shù)最多,涉及的病種也最多,達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。
據(jù)張泉主任介紹,完全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有很大的改進(jìn),不用開胸,在胸部打3個鑰匙孔一樣的小孔,采用股動脈、股靜脈插管,進(jìn)行外周體外新歡技術(shù)。由于采用的是外周體外循環(huán)技術(shù),手術(shù)相對安全。而手術(shù)中胸部不做大的切口,不劈胸骨,創(chuàng)傷較小,不用輸血、易于護(hù)理、不影響美觀、恢復(fù)快。一般術(shù)后兩三天即可下床活動進(jìn)食。
胸腔鏡心臟手術(shù)最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng),在保證手術(shù)效果的前提下,最大可能地減少手術(shù)創(chuàng)傷,減輕患者痛苦,而且手術(shù)出血少、恢復(fù)時間短。這對于一些老年患者、心肺功能及體能不佳或不適宜大傷口開胸手術(shù)患者,更容易被接受。而對于對美容要求較高的患者來說,往日被認(rèn)為是“毀容手術(shù)”的傳統(tǒng)手術(shù)方式將轉(zhuǎn)變成胸腔鏡心臟手術(shù)的“美容手術(shù)”,避免了手術(shù)留下的巨大疤痕,給患者康復(fù)后帶來就業(yè)等各方面的心理壓力和社會壓力。
使用胸腔鏡手術(shù)可以完成:先天性心臟病房間隔缺損、先天性心臟病室間隔缺損、胸腔鏡下完全換瓣手術(shù)、完全胸腔鏡食管癌根治;還可以做肺葉切除術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺大泡破裂修補(bǔ)術(shù);以及排門痙攣、手汗癥根治術(shù)等等。