小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥在臨床上隨著人們認(rèn)識(shí)的提高，也越來越多見，對(duì)治療方法的認(rèn)識(shí)也逐步在提高。經(jīng)過多年的努力，我們在臨床實(shí)踐中總結(jié)出一套療效好、實(shí)施方便的綜合療法，即心理疏導(dǎo)、中藥口服和耳穴貼壓。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、起病年齡在2—12歲，可有疾病及情志失調(diào)的誘因或有家族史。
2、不自主的眼、面、頸、肩、上下肢肌肉快速收縮，以固定方式或重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。在抽動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)異常的發(fā)音，如咳嗽聲、呻吟或粗言穢語。
3、抽動(dòng)受意志控制，可暫時(shí)不發(fā)作。
4、癥狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動(dòng)性。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查多無特殊異常，腦電圖正?；蚍翘禺愋援惓?，智力測試基本正常。
二、治療方法
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1、家長心理排解
首先要讓家長認(rèn)識(shí)到患兒所出現(xiàn)的各種抽動(dòng)表現(xiàn)是疾病本身的病態(tài)表現(xiàn)，而不是患兒調(diào)皮或有意所為。同時(shí)向家長解釋本病的性質(zhì)和可能的轉(zhuǎn)歸，讓家長了解抽動(dòng)對(duì)患兒的精神活動(dòng)和身體本身并無明顯的影響，也不會(huì)因?yàn)槌閯?dòng)使患兒變傻，更不會(huì)發(fā)展成精神病，消除家長一些不必要的思想顧慮。家長要給孩子創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，合理安排好孩子的日常生活，減輕學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)。
2、患兒心理行為治療
（1） 消除患兒心理困擾 減少焦慮、抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，積極參加各種有趣的游戲和活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，避免過度的興奮激動(dòng)和緊張疲勞，減少看電視的時(shí)間，特別是以眨眼為主要癥狀的患兒，盡量不看電視，不玩電腦。
?。?） 正性強(qiáng)化法 幫助患兒用意念去克制自己的抽動(dòng)行為，只要患兒的抽動(dòng)行為有點(diǎn)減輕，就及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵(lì)，以強(qiáng)化患兒逐步消除抽動(dòng)癥狀。
?。?）集結(jié)練習(xí)法 故意讓抽動(dòng)動(dòng)作進(jìn)行一段時(shí)間，然后再休息一段時(shí)間。抽動(dòng)動(dòng)作的快速重復(fù)可導(dǎo)致“反應(yīng)性抑制”和抽動(dòng)動(dòng)作的減少。
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選用本院自制制劑腦靜Ⅰ號(hào)合劑口服，2—5歲每次15毫升，6歲—10歲每次20毫升，10歲以上25毫升，均每日3次。1個(gè)月為1療程。
（三）耳穴貼壓法治療
方法 選用王不留行籽以0.5×0.5厘米的膠布貼壓在耳部穴位上，左右耳交替貼壓，3天一換。每天按壓王不留行籽，以疼痛為度。1個(gè)月為1療程。
三、分析討論
多發(fā)性抽動(dòng)癥其臨床特征為慢性的、波動(dòng)的、多發(fā)的運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲，可伴有諸多行為問題，如注意力缺陷多動(dòng)障礙、睡眠障礙等。它增加了本病的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。但目前其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，治療方法未有突破性進(jìn)展。當(dāng)前治療主要是用多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇，雖然療效較好，但易出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，患兒不能耐受而終止治療。再如泰必利副作用少而輕，但也有頭昏、乏力、嗜睡、胃腸道反應(yīng)，影響患兒正常學(xué)習(xí)。所以尋找療效好、副作用少的治療方法一直沒有停止。
在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)僅用藥物治療是不夠的。我們通過仔細(xì)詢問病史，幾乎所有的患兒都有過精神壓力，像驚嚇、憂傷、情緒激動(dòng)、看恐怖的動(dòng)畫片。如有一個(gè)2歲的女童，因家中無人照看被送入幼兒園，不久孩子出現(xiàn)不停地眨眼，經(jīng)眼科會(huì)診，排除眼科疾病，診斷為抽動(dòng)癥。治療上我們首先和家長交流看法，要求家長克服困難，暫時(shí)停止送孩子上幼兒園，緩解孩子心理壓力。配合耳穴貼壓和腦靜Ⅰ號(hào)口服，一個(gè)療程后，眨眼癥狀消失。這是我們治療中年齡最小的患兒。
我們還發(fā)現(xiàn)耳穴貼壓治療抽動(dòng)癥有非常好的療效。且方法簡便，患兒易于接受。耳廓的皮下有極為豐富的神經(jīng)血管淋巴分布,所以耳廓與人體各部分存在著生理病理聯(lián)系,刺激耳穴可以診斷治療疾病。
在治療多發(fā)性抽動(dòng)癥的過程中，我們從心理疏導(dǎo)入手，中藥口服為主，配合外治耳穴貼。
