全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州市中醫(yī)院皮膚科主任翟曉翔介紹，銀屑病除了我們常見的幾種類型外，還有以下幾種特殊類型：
1、皰疹樣銀屑病：本病是少見的一種皮損類型，主要見于產(chǎn)后婦女及中壯年男性。皮損以四肢伸側(cè)及背后為多，可泛發(fā)全身。早期皮膚上出現(xiàn)紅斑，不久表面出現(xiàn)針頭或綠豆大小的膿皰，膿皰周圍皮膚可有角化過度現(xiàn)象，膿皰與膿皰之間界限清楚，這是本病的特點。數(shù)日后膿皰干燥形成暗褐色痂，周圍又有新皮損出現(xiàn)。皮損消退后可留有色素沉著斑。皮損除有輕度瘙癢外，可有灼熱及痛感。皮損急性發(fā)作時可伴有發(fā)熱。
2、重金屬中毒性銀屑病：這類銀屑病主要出現(xiàn)在治療其它疾病的過程中。由于使用含重金屬的藥物量過大或時間過長，用藥期間可出現(xiàn)指、趾甲變黑、頭發(fā)變黑；口腔中有金屬味和(或)口腔黏膜潰瘍，甚者可見消化道潰瘍、出血；尿中出現(xiàn)蛋白、尿量增多或減少，甚者出現(xiàn)水腫；還可見煩躁不安、失眠多夢、手足麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及白細胞降低等等。用藥后皮損癥狀會很快明顯好轉(zhuǎn)，停藥后一般可維持6～9個月，個別可維持到1～2年。可是一旦再次復(fù)發(fā)，皮損類型就會發(fā)生變化，明顯地從點滴狀變?yōu)榘邏K狀、地圖狀，灼熱燔紅或泛泛膿皰，皮損不斷向四周擴展，相互融合成片。一般藥物難于有效，再次用原藥后可有效但效果不如上次明顯。如此反復(fù)幾次后，皮損呈浸潤性紅斑狀并覆蓋厚而難剝落的鱗屑，患者體質(zhì)下降，情緒異常，用藥很難顯效。
3、黏膜部位銀屑病：個別患者的皮損僅發(fā)生在黏膜處，易誤診為濕疹或皮炎，其明顯的不同是脫屑，銀屑病的皮屑大而厚，是其他皮損難于相比的。也有不少患者既有皮膚損害，也有黏膜損害，尤以外陰部位為多見，還可見于口腔頰黏膜、舌黏膜、眼瞼緣等處。舌部損害有以溝紋眾多或地圖舌為表象，一般無明顯不適感。
4、皺褶部位銀屑病：是指皮損累及腋窩、腹股溝等皺褶部位。這是因為這些部位容易出汗、常摩擦而造成，皮損以浸潤、皸裂為主，而鱗屑不明顯，所以常誤診為濕疹而給予激素類外用藥。因此處皮膚較薄，激素的作用和副作用在此都很明顯地呈現(xiàn)，最常見的副作用是皮膚萎縮。雖然停藥后可以恢復(fù)，但因一停藥皮損隨即加重并且患處奇癢難忍，目前尚無更有效的藥物來替代，所以患者很難堅持。這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少激素藥的用量來糾正。
5、小兒銀屑病：小兒銀屑病與鏈球菌感染、遺傳因素更為密切，絕大多數(shù)患者發(fā)病前有扁桃體炎或上呼吸道感染史，半數(shù)以上的患兒伴有扁桃體慢性腫大，70％左右的患兒有明顯的家族史。皮損以尋常型、點滴狀為主，關(guān)節(jié)型及甲損害較少見。由于初發(fā)皮疹常隨感冒發(fā)燒而出現(xiàn)和消退，而且皮疹與其他原因造成的皮疹(病毒性、藥物性等)沒有特別明顯的差異，所以容易被忽略或誤診。還有8個月以內(nèi)嬰幼兒的臀部皮損容易與尿布皮炎相混，但仔細觀察就可見尿布皮炎的皮損邊界不清楚、鱗屑幾乎沒有、皮損以紅腫性的炎癥為主；而尿布銀屑病的皮損邊界清楚、有鱗屑、基本損害為暗紅色或黃褐色鱗屑斑。
