夏季來臨，又到了哮喘的高發(fā)季節(jié)，我們來共同了解一下哮喘的基本常識。
支氣管哮喘簡稱哮喘
哮喘是一種慢性氣道非特異性炎性疾病，以氣流受阻和氣道高反應(yīng)性為特征。哮喘的氣道非特異性炎癥，通俗地理解就是用抗菌藥抗炎治療效果不佳的炎癥。哮喘的氣道高反應(yīng)性，通俗地理解就是對正常人不構(gòu)成刺激的氣味，如冷風(fēng)、油煙，甚至香水氣味等通常對正常人微不足道的刺激，相對于哮喘患者來說，可能誘發(fā)災(zāi)難性的發(fā)作；臨床表現(xiàn)為反復(fù)地、發(fā)作性地咳嗽、喘憋或胸悶不適。這些癥狀通常在異味刺激及夜間明顯加重，醫(yī)生通?？筛鶕?jù)典型的癥狀或輔以肺功能檢查得以確診。以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)者常常被誤認(rèn)為支氣管而反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物治療。
誘發(fā)哮喘的因素有哪些
1 過敏原的刺激：常見的過敏原主要有一般物質(zhì)如空氣中的塵埃、塵螨、花粉、地毯、動物毛發(fā)、衣物纖維等；刺激物如香煙、噴霧、油漆、汽油；食物如蝦、蟹、乳酪、牛奶等。支氣管哮喘患者要注意觀察體會自己有無過敏因素存在，如有過敏因素存在，就應(yīng)盡一切可能避免接觸過敏源。
2 感染：病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等均可誘發(fā)哮喘，這些微生物在自然界廣泛存在。夏天梅雨季節(jié)，環(huán)境濕度大，各種微生物均大量繁殖，易導(dǎo)致哮喘患者的急性發(fā)作。
3 空氣污染：空氣中有許多不同種類的污染物，例如工廠排出的二氧化硫，就可能誘發(fā)哮喘。尤其是現(xiàn)在麥?zhǔn)找淹瓿?，大量的麥秸燃燒，空氣微塵增多，哮喘發(fā)作明顯增多。
4 氣候轉(zhuǎn)變：每當(dāng)天氣急劇變化或季節(jié)轉(zhuǎn)換的日子，例如在夏秋之間，或者由冬季進(jìn)入春季，空氣的溫度和濕度轉(zhuǎn)變都會令患者的呼吸管道產(chǎn)生敏感的反應(yīng)，誘發(fā)哮喘。
哮喘的治療
就目前的科學(xué)技術(shù)，哮喘尚不能完全治愈。雖然不能治愈，如能科學(xué)、合理地治療，堅(jiān)持用藥，完全可以達(dá)到良好的控制，以至于無癥狀，無發(fā)作，完全像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。哮喘治療的目的是控制病情，達(dá)到最少的哮喘癥狀、最少的哮喘復(fù)發(fā)和不因哮喘發(fā)作急診就醫(yī)，并保持常人的生活質(zhì)量，所以其防治原則是在急性發(fā)作期以緩解癥狀為首要目的，而持續(xù)性哮喘患者應(yīng)按哮喘診治指南（ GINA 方案），適級使用抗炎藥（吸入糖皮質(zhì)激素），做到長期治療，早期用藥，個(gè)體化調(diào)節(jié)，并且按需加用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療。緩解期的重點(diǎn)為增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高病人的生活質(zhì)量。具體根據(jù)病情，因人而異，采取綜合措施。
糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。但在哮喘治療上普遍存在明顯的平喘藥使用過度而抗炎物使用不足的現(xiàn)象，根據(jù)調(diào)查，目前我國只有 6 ％的哮喘病人使用了吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法。 許多人因?yàn)楹ε录に氐母弊饔枚桓矣眉に鼗蜃孕袦p藥，以至于劑量不足，療程不夠，病情不能得到有效控制，長此以往，使患者和 醫(yī)師均失去信心。 其實(shí)激素并不可怕，關(guān)鍵是應(yīng)用要科學(xué)，合理。長期大劑量應(yīng)用激素，有肥胖、高血壓、潰瘍病等全身的副作用，主要是指口服和靜脈用藥。治療哮喘主要是局部吸入性激素治療，主要的副作用是局部的聲音嘶啞、咽喉不適、口腔內(nèi)誘發(fā)白色念珠菌生長等，通過用藥后漱口等方法，可避免和減少其不良反應(yīng)。治療哮喘的激素雖然是長期應(yīng)用，但主要是局部吸入為主，劑量少，全身副作用非常小。吸入治療用的劑量，我們用微克作單位，口服和靜脈是用毫克為單位，相差 1000 倍，因此還是很安全的。激素的副作用與哮喘對人們的身體、生活的影響相比較而言，是微不足道的，不應(yīng)對此有過多的顧慮。一般說來，只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用相應(yīng)劑量是很安全的。吸入激素的計(jì)量把握有以下原則：適級治療，輕度哮喘應(yīng)該吸入低劑量的激素，最常見的是使用布地奈德，一天的使用量是 200 ～ 500 微克，如果治療效果不理想可升級治療，即加大激素的吸入量，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸加大藥量，也可以聯(lián)合治療（即加用長效的β受體激動劑和其他支氣管擴(kuò)張劑如使用舒利迭、信必可等），這樣可以運(yùn)用盡量少的激素達(dá)到比較好的療效。另外，實(shí)驗(yàn)證明，早用激素不僅能保持良好的肺功能和較好的生活質(zhì)量，并且用藥量相對小，副作用少。吸入用藥，與口服及靜脈用藥的不同還在于需要患者的密切配合，熟練掌握氣霧劑或吸入裝置的使用方法，否則不能達(dá)到預(yù)定的療效，有的患者由于吸入方法不當(dāng)，將藥物噴到了口腔，很少或根本無藥物進(jìn)入氣管，這樣不僅療效不好，還容易出現(xiàn)口腔內(nèi)長霉菌的副作用。正確的使用方法是，每天安排固定時(shí)間噴藥，首先振蕩藥物（搖一搖），然后在吸氣的過程中使藥物進(jìn)入呼吸道，然后屏氣 10 秒鐘，最后不要忘記用冷開水漱口，減少局部副作用。
由于哮喘的不可治愈性及反復(fù)發(fā)作性，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生均不能保證能治愈，或有些患者認(rèn)為吸入激素治療價(jià)格較貴，因此很多江湖醫(yī)生打著祖?zhèn)髅胤降幕献?，出售的所謂能治愈支氣管哮喘的藥物基本都是激素、氨茶堿、博利康尼等藥物的混合物，初期使用效果很好，后來劑量會越來越大，效果越來越來越差，激素等藥物副作用出現(xiàn)后再到醫(yī)院，病情都會很重，或是有嚴(yán)重的并發(fā)癥，藥物治療效果差，這時(shí)不但要花費(fèi)大量的錢財(cái)，還會有生命危險(xiǎn)。
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