全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近年來，隨著百姓健康意識逐步提升，每年做一次健康體檢成為常態(tài)。拿到體檢報告，許多人發(fā)現(xiàn)自己肺部有小結(jié)節(jié)，這讓他們憂心忡忡，懷疑自己是得了腫瘤。徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師朱廣軍提醒廣大市民，肺部小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，小結(jié)節(jié)不會發(fā)展成“心結(jié)”。
咳嗽痰多，以為是支氣管發(fā)炎
今年年初，78歲的劉老太(化名)咳嗽痰多總不好，以為是支氣管發(fā)炎所致。家人也認為是老年病，并沒有太在意，給老人吃點止咳藥了事。接著，老人參加了一年一度的居民體檢，X光檢查發(fā)現(xiàn)劉老太肺部有一個小結(jié)節(jié)，體檢報告建議進行進一步檢查。
劉老太在家人的陪同下來到徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，肺部CT檢查顯示其左肺上葉有一個13mm的結(jié)節(jié)，這也是導致劉老太咳嗽不止的主要原因。朱廣軍與其家人溝通，建議給劉老太做一個CT引導下的結(jié)節(jié)穿刺，以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。穿刺后通過病理分析，確診劉老太患的是肺腺癌，這成了劉老太及其家人的一大“心結(jié)”———下一步是保守治療還是手術?家人拿不定主意。
“考慮到老太太年齡較大，身體基礎狀況不佳，因此不建議采取手術或化療的治療方法。”朱廣軍介紹。通過較為先進的基因檢測，朱廣軍為劉老太制訂了靶向藥物治療結(jié)合中醫(yī)辨證施治方法。經(jīng)過幾個療程的中西醫(yī)結(jié)合治療，復查肺部CT時顯示，劉老太的病情穩(wěn)定，結(jié)節(jié)未繼續(xù)發(fā)展，咳嗽痰多的癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。
為肺結(jié)節(jié)患者“量身定制”治療方案
很多人發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，會擔心有癌變風險，認為立馬切除就會好了。對此，朱廣軍指出：“治療肺部結(jié)節(jié)不能‘一切了之’，應根據(jù)患者自身條件及免疫功能，提供最合理的治療方案。”
朱廣軍介紹，肺部結(jié)節(jié)在中醫(yī)上屬于積聚范疇，一般因氣滯痰濕血瘀而導致病發(fā)，因此，對于小于10mm的良性結(jié)節(jié)，可采取中醫(yī)辨證療法，以理氣化痰、去瘀散結(jié)的中藥對癥治療，同時定期復查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，根據(jù)情況及時調(diào)整治療方案。
“但若結(jié)節(jié)較大，可通過氣管鏡、肺穿刺、胸腔鏡等手段取得標本，送病理檢驗，如果病理診斷為肺部腫瘤，則目前最主要的治療手段還是手術和化療。”朱廣軍稱，“當然這也需要在全面評估患者身體狀況可耐受的前提下才會使用，總之，我們提供的一定是最適合患者的為其‘量身定制’的方案。”
朱廣軍介紹，隨著科技的發(fā)展，更為先進的靶向治療和免疫療法在肺部腫瘤的治療上得到越來越廣泛的應用，“靶向治療通過基因檢測發(fā)現(xiàn)患者的基因靶點，利用針對性的靶向藥物來對付癌細胞，能明顯延長患者的生存期;而免疫療法則通過培養(yǎng)自身的免疫系統(tǒng)，激活人體自身免疫機能來對抗腫瘤。另外，還可以通過氣管鏡、胸腔鏡使用氬氣刀、激光、微波把腫瘤消滅掉。”
早發(fā)現(xiàn)早治療是關鍵
“腫部腫瘤是人體自身細胞發(fā)生突變所致，一般早期沒有癥狀。”朱廣軍表示，當腫瘤發(fā)展到一定階段，嚴重侵犯了人體的臟器，并且出現(xiàn)了廣泛遠處轉(zhuǎn)移，患者才去看病，這時往往已經(jīng)錯失了最佳的治療時機。因此，對于肺部腫瘤，人們應該積極重視定期體檢，重視高端精準的CT篩查，對于惡性病變采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能防患于未然。
早期肺部結(jié)節(jié)雖然無明顯癥狀，但從中醫(yī)學角度來看，患者的神志、面色、形體、舌象、脈象等方面會有所變化。中醫(yī)辨證以氣陰兩虛和氣郁痰凝血瘀為多，治療原則以扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑陰陽為主。朱廣軍介紹，早期肺部結(jié)節(jié)患者可用黃芪、黨參益氣補肺，生地、麥冬、百合潤肺滋陰，黃精、沙參氣陰雙補。同時補虛勿忘實，可給予行氣化痰、消瘀散結(jié)的中藥。
除此之外，肺結(jié)節(jié)患者在生活、飲食上也要十分注意。朱廣軍建議，腫部疾病患者首先要戒煙，同時盡量避免吸入二手煙，注意預防環(huán)境污染;飲食上應注意營養(yǎng)均衡，避免過甜、過咸的食物，忌食辛辣刺激性食物，少吃或不吃腌制食品，少吃海鮮類食品;建議多吃能增強免疫力、能抗腫瘤的食物，如蓮子、核桃、山藥、薏米、茯苓等。生活上注意勞逸結(jié)合，適量運動。
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