全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：“人老了，腦袋就不中用嘍”——生活中，有些老年人一出現(xiàn)健忘、記不住事的情況，就會發(fā)出這樣的感嘆。但專家提醒說，所謂的“腦袋不中用”并非都是正常的生理現(xiàn)象，有相當(dāng)一部分人可能屬于“認知障礙”的范疇。徐州市中醫(yī)院針灸腦病科專家稱，輕度認知障礙有可能轉(zhuǎn)化為癡呆，嚴重危害老年人健康，建議早期發(fā)現(xiàn)并接受有效治療，從而控制病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量。
◆話到嘴邊就忘詞，竟是認知功能出了問題
劉大媽(化名)身體一直不錯，退休后幫著兒子照顧小孩，可謂是全家后勤的主力軍?？蓜⒋髬尳衲旮杏X自己的記憶力大不如前：剛買菜回來，進門后就找不到鑰匙;這邊去客廳拿個東西，那邊就忘了灶上還在燒著水;帶孩子出門要么忘了拿奶瓶，要么忘記帶尿布;有時候話到嘴邊就是想不起來，腦子里一片空白……
劉大媽很焦慮，生怕自己得了老年癡呆癥。前些天，她來到徐州市中醫(yī)院記憶專病門診檢查，醫(yī)生說她目前屬于輕度認知障礙。劉大媽第一次聽說這個名詞，“輕度認知障礙”到底是什么意思?
在記憶門診坐診的是徐州市中醫(yī)院針灸腦病科副主任醫(yī)師侯進義。他介紹，輕度認知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種認知功能缺損狀態(tài)，是一種認知障礙癥候群。“輕度認知功能障礙，是指患者存在認知功能減退的現(xiàn)象，但仍能維持日常生活能力，尚達不到癡呆的診斷標(biāo)準;不過，并不能因此放松警惕，因為一旦不做干預(yù)、任其發(fā)展，很有可能會發(fā)展為‘阿爾茨海默病’，即‘老年癡呆’。”
聽了侯主任對“輕度認知障礙”的解釋，劉大媽趕緊追問：“怎么辦?”
針對劉大媽的情況，侯主任建議“雙管齊下”：一方面通過針灸、藥物等進行干預(yù)性治療，另一方面，要保持愉快心情，多參加戶外運動，多動腦，多與人交流。
◆發(fā)現(xiàn)認知障礙后及早干預(yù)，可阻止或延緩發(fā)展為癡呆
侯主任說，在徐州市中醫(yī)院記憶專病門診，劉大媽這樣的病人很常見。“記憶力減退是最主要也是最常見的臨床表現(xiàn)，尤其是近期記憶力減退明顯，多表現(xiàn)為丟三落四、說完就忘，或是同一問題反復(fù)提問等。”侯進義說，出現(xiàn)認知障礙的多集中在60歲以上人群。
“確診認知障礙后，一定要接受治療嗎?”對于臨床中經(jīng)常聽到的這一疑問，侯主任的回答很簡潔“必須要”。他指出，隨著我國人口老齡化進程的加快，輕度認知障礙及癡呆逐年增加，越來越受到人們的關(guān)注。我國流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病性癡呆和血管性癡呆已構(gòu)成我國認知障礙的主體。研究發(fā)現(xiàn)，輕度認知障礙患者每年有不小的幾率轉(zhuǎn)化為癡呆。
“我們都知道，老年癡呆若持續(xù)發(fā)展，患者將不能生活自理，需要專人陪護，對于家庭來說，也將是一項沉重負擔(dān);同時，若護理不當(dāng)，患者發(fā)生骨折、褥瘡、感染的幾率也大大增加，嚴重影響生活質(zhì)量，也存在生命危險。”侯進義表示，從這個意義上來說，早期識別輕度認知障礙、及時進行干預(yù)，具有重要意義，我們希望，通過及時且有效的治療可以阻止或延緩輕度認知障礙發(fā)展為癡呆。
◆開設(shè)專病門診防治癡呆，中醫(yī)辯證之法臨床療效好
為了更好地服務(wù)于記憶力下降人群，醫(yī)療機構(gòu)也紛紛開展了主觀認知障礙及輕度認知障礙患者篩查、針對高風(fēng)險人群的癡呆預(yù)防宣教、中西醫(yī)結(jié)合治療輕度認知障礙等工作。例如徐州市中醫(yī)院針灸腦病科就設(shè)立了記憶專病門診，“讓輕度認知障礙患者延緩甚至逆轉(zhuǎn)向癡呆發(fā)展，讓已癡呆患者延緩癡呆進展——這是我們工作的最大追求。”侯進義如是說。
據(jù)介紹，專病門診遵循經(jīng)典的中醫(yī)辯證論治理念，結(jié)合科室專病臨床實踐，對癡呆的病機、治法等方面進行了深入研究。他們提出，癡呆的病機為“以腎為本，脾胃為樞”，主要病理因素為“痰濁瘀血”，在治法上提出了“補益脾腎法”、“調(diào)暢氣機法”、“通腑瀉濁法”以及“化痰通絡(luò)法”等治療方法。
“用藥方面，我們堅持辯證施治，臨床療效也不錯。”他介紹，67歲的黃某因“進行性認知功能下降”入院，患者嗜臥懶動、反應(yīng)遲鈍，呈現(xiàn)典型癡呆貌。中醫(yī)考慮其為脾腎兩虛，于是給予中藥癡呆2號方治療，以起到補脾益腎、醒腦開竅的作用。治療1月后，患者反應(yīng)較前靈敏，與人溝通增多，聲音也比之前洪亮許多。
◆以調(diào)神醒腦為核心，針刺結(jié)合多種手段綜合施治
據(jù)了解，治療老年癡呆癥方面，西醫(yī)主要是通過相關(guān)藥物來改善癥狀，同時用一些益智藥來緩解病情發(fā)展。這些藥物對于輕度認知障礙及癡呆早期的患者有一定療效，但因為價格昂貴且具有副作用，臨床上效果并不理想。
那么，對于西藥治療效果不明顯的患者，侯主任建議可嘗試“中醫(yī)特色治療”。中醫(yī)特色治療分中藥治療和技術(shù)治療兩大類。技術(shù)方面，多采用頭針、體針、電針、針?biāo)幗Y(jié)合等方法，發(fā)揮多靶點、多層次的治療作用，患者易于接受，依從性好。
在記憶專病門診，醒腦開竅針法尤為常用。侯進義介紹，醒腦開竅針法是石學(xué)敏院士創(chuàng)立的診療中風(fēng)疾病的經(jīng)典針灸手法，在臨床上強調(diào)“醒腦”即“醒神、調(diào)神、安神”的重要性，形成了以腦統(tǒng)神、以神統(tǒng)針、以針調(diào)神的學(xué)術(shù)思想，極大地豐富了中醫(yī)學(xué)“神”的理論學(xué)說。
“醒腦開竅針刺法的核心在調(diào)神，而癡呆的本質(zhì)就是神的病變，根據(jù)這一理念，臨床應(yīng)用醒腦開竅針法效果顯著。”侯進義說，治療時，他們會根據(jù)不同辯證，加用顳三針、火針、董氏奇穴，結(jié)合藥氧吸入、腦功能治療儀、經(jīng)顱磁刺激儀、認知康復(fù)鍛煉等多種治療手段，以達到臨床癥狀改善，延緩病情進展的作用。
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