全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：近期，徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科連續(xù)收治了3名冠心病患者，其年齡分別只有27歲、29歲、37歲，其中一人為急性前壁心肌梗塞并出現(xiàn)心源性休克，冠脈造影證實冠狀動脈前降支血管完全閉塞，另外2支嚴(yán)重病變。其中27歲患者有上呼吸道感染病史，入院前2月，外院一直診斷為心肌炎，入院時出現(xiàn)夜間不能平臥等心衰癥狀，冠脈造影提示多支血管彌漫病變，植入3枚支架。另外一名患者，平時無明顯自覺癥狀，在爬山等劇烈運(yùn)動后，出現(xiàn)胸悶不適時咨詢我們，考慮冠心病，經(jīng)冠脈造影核實其冠脈前降支95%嚴(yán)重狹窄，植入支架后癥狀消失。目前三位患者均順利手術(shù)，康復(fù)出院。
徐州市中醫(yī)院心血管科副主任 副主任中醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士 梁田表示，冠心病、腫瘤及腦血管疾病并稱人類健康的“三大殺手”。冠心病機(jī)理為，人的心臟如自己的拳頭大小，表面上分布三支血管，像帽子一樣罩在上面，稱為冠狀動脈，心臟依靠此三支血管供血，如冠脈內(nèi)膜受損后，產(chǎn)生斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，引起心臟缺血癥狀，即為冠心病，血管完全閉塞即是心肌梗死。人的心臟猶如汽車發(fā)動機(jī)，冠心病就像汽車的油路堵塞，發(fā)動機(jī)油路堵塞容易熄火，冠心病可導(dǎo)致猝死。目前，冠心病的發(fā)病率以每年20%的速度在增長，且逐年年輕化。其主要原因是近幾年來人們生活節(jié)奏加快，工作壓力過大，生活不規(guī)律，飲食不科學(xué)，煙酒過量等，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，最后引發(fā)冠心病。而目前30歲以上人群中高血脂、高血壓、高血糖的數(shù)量不少。“三高”對身體的損害是一個緩慢的、逐漸加重的隱匿過程?；颊咂綍r可能沒有癥狀，甚至沒有任何不適，但都有發(fā)生冠心病的可能。
年輕人冠心病特點(diǎn)：1.生活方式不科學(xué)，以上3位患者同樣具有白領(lǐng)、應(yīng)酬多、吸煙、酗酒、常熬夜、生活不規(guī)律以及腹型肥胖等共同之處。2.思想上不重視，自覺年輕，透支身體，有病不就醫(yī)服藥，其中2人均有多年高血壓病史、高脂血癥，其中1人高血脂、腹型肥胖及平時長期電腦工作。由于工作忙、自身重視不夠，因此沒有積極、有效地控制血脂和血壓，住院期間經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有的糖化血紅蛋白均超過10%，同時還有血脂異常、脂肪肝、高尿酸等疾患，屬于典型的代謝綜合征。3.非?？漆t(yī)師易誤診，其中27歲患者，外院一直診斷為心肌炎。4.年輕人病變多為冠狀動脈中最大、最重要的前降支病變，易出現(xiàn)猝死，所以國外，稱冠脈前降支血管為“寡婦血管”，提示中青年發(fā)病較多，病情兇險。
預(yù)防措施：健康的生活方式是關(guān)鍵?？刂聘哐⒏哐獕?、糖尿病和吸煙這“四大危險因素”是目前預(yù)防冠心病的首要方式，尤其是血脂應(yīng)調(diào)整好。平時低脂低鹽飲食，適量運(yùn)動，戒煙戒酒控制體重;調(diào)節(jié)情緒，保持身心平衡和良好的心態(tài);堅持體育運(yùn)動，防止肥胖。“糖尿病是冠心病的等危癥”就已成為共識，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，將血糖控制在理想范圍內(nèi)是避免冠心病發(fā)生的重要手段之一。要做到這一點(diǎn)，除了要保持良好的生活方式，定期體檢也是非常必要的。僅靠空腹血糖正常并不能排除糖尿病，只有葡萄糖耐量試驗才是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。我國最新的調(diào)查結(jié)果顯示出幾個特點(diǎn)，一是發(fā)病率高，20歲以上人群中每四人就有一人糖代謝異常。二是糖尿病的未診斷率高達(dá)60%以上，再有是青中年人群的患病率增長更加迅猛。可以說糖尿病已經(jīng)在我國成為一個達(dá)到廣泛流行程度的疾病，如不加以防控將對人民健康和社會經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響。只有對糖尿病、高血壓、高血脂等冠心病危險因素早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能防患于未然，使冠心病的發(fā)病率得到有效控制。
診斷及治療：患者的主要癥狀是胸痛、胸悶、有憋氣感、出冷汗等，尤其是上樓梯、勞動情況下，癥狀會更嚴(yán)重。出現(xiàn)以上癥狀后就醫(yī)，先查心電圖等基本檢查，進(jìn)一步行冠脈CT或冠脈造影即可明確診斷。在冠心病的治療上，有這樣一句話：“時間就是心肌，時間就是生命。”可以說，對冠心病的治療必須要分秒必爭。如以上癥狀持續(xù)3-5分鐘可自行緩解的話，只要及時去檢查就可以了。如癥狀持續(xù)半個小時以上時，患者應(yīng)立即去正規(guī)的大醫(yī)院及時行冠脈造影檢查，而冠狀動脈造影是明確是否有冠心病及其嚴(yán)重程度的唯一“金指標(biāo)”。通過冠狀動脈造影，明確冠脈血管情況，可馬上行急診的冠狀動脈介入手術(shù)，這對挽救患者的性命起到非常重要的作用。而已經(jīng)診斷為冠心病的患者應(yīng)堅持長期服藥、終身服藥，平時生活避免劇烈的活動，不能太用力，情緒太興奮，嚴(yán)格控制血壓。即便植入支架后仍需長期服藥，在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
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