全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：隨著生活方式和居住環(huán)境的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增加。這種類型的疾病引起的主要癥狀為胸痛或者心前區(qū)疼痛，有個(gè)術(shù)語，稱之為心絞痛。除了冠心病之外，還有其它一些疾病也可以出現(xiàn)胸痛，那么，對于初次就診的病人來說，如何判斷自己的胸痛是不是心絞痛呢?下面請徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科專家王忠良簡單的介紹一下自我判定方法。
典型的心絞痛的主要特點(diǎn)如下：
1.疼痛的性質(zhì)：壓榨感、緊縮感，可以形容為一塊大石板壓在胸口喘不過氣的感覺;
2.疼痛的部位：胸骨(位于前胸部正中)的下段區(qū)域，或者兩側(cè)肋弓交界的上方區(qū)域，有時(shí)可在胸骨最下端的劍突下方區(qū)域;
3.誘發(fā)、緩解因素：一般是體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、勞累等情境下誘發(fā)，休息或者含服硝酸甘油數(shù)分鐘即可緩解;
4.有沒有放射痛：一般會有肩背部，尤其是左側(cè)肩背部牽扯樣疼痛;
5.持續(xù)時(shí)間：穩(wěn)定型心絞痛一般每次發(fā)作后持續(xù)數(shù)分鐘至10分鐘左右即可緩解，如果持續(xù)時(shí)間很長不能緩解，要考慮是不是心肌梗塞了，也是冠心病中最嚴(yán)重的一種類型。
這是教科書上的經(jīng)典描述，符合的越多，或者相似度越高，診斷冠心病的可能性也就越大。另外再加上一點(diǎn)：如果同時(shí)這個(gè)病人合并有高血壓、糖尿病或者高脂血癥的，那么診斷冠心病的可能性也就進(jìn)一步增加，進(jìn)行冠心病的規(guī)范治療后，癥狀緩解的效果一般也會比較好。
再列舉幾條在平時(shí)診療過程中碰到較多的情況，如果你的胸痛是以下類型，可基本排除是由冠心病引起的胸痛。注意：我說的排除由冠心病引起的胸痛，不是說排除冠心病，因?yàn)檫@些病人也有可能進(jìn)行相關(guān)檢查后確診是冠心病，但是有這些特點(diǎn)的胸痛癥狀，其實(shí)與冠心病關(guān)系不大，也就是說即使進(jìn)行了冠心病的規(guī)范診療，對于癥狀的緩解來說，可能不會明顯，需要考慮其它方面的一些情況。
1.疼痛的性質(zhì)為針刺樣，或者按壓在局部才有疼痛的;
2.疼痛的部位較局限，比如可以讓病人比劃一下哪里痛，觀察一下他的動(dòng)作，如果他用一個(gè)巴掌摁在胸口，那么還是要懷疑是心絞痛，如果他只是用一根手指在胸前戳點(diǎn)幾下，那么心絞痛的可能性就比較小了;
3.疼痛不是因?yàn)榛顒?dòng)量增加、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，曾有病人因?yàn)樾赝炊栽\為冠心病的過來就診，結(jié)果問到這點(diǎn)的時(shí)候，他說活動(dòng)一下、爬幾層樓之后還會輕松一些，這種就基本不考慮是心絞痛了。
對于癥狀表現(xiàn)在上述兩者之間，不好判斷的，尤其是多年糖尿病的病人，會因?yàn)楦杏X的遲鈍而導(dǎo)致自覺癥狀較輕，請結(jié)合其它輔助檢查，比如心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖或者冠狀動(dòng)脈CTA，進(jìn)行綜合判斷。
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