全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：室性早搏是指早于基礎(chǔ)心律(多為竇性心律)提前出現(xiàn)的室性沖動(dòng)，這是一種最常見的室性心律失常，可觸發(fā)室性心動(dòng)過速和室性撲動(dòng)或顫動(dòng)。有人形象地說，心臟在正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱為早搏。
很多早搏病人并沒有明顯感覺，對生活也沒有造成影響，對于這類病人，醫(yī)生多主張心理、休息治療，必要時(shí)給予抗心律失常藥物。但臨床上有少數(shù)病人存在長期頻繁的室性早搏，合并顯著的臨床癥狀，過多的室性早搏會(huì)影響患者心功能及全身健康，給患者的工作、生活、學(xué)習(xí)都帶去了一定的影響，對于這類嚴(yán)重病人，就需要采取適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
射頻消融治療室早是一種創(chuàng)傷小、無痛苦、復(fù)發(fā)率低的治療方式，可達(dá)到根治效果。徐州市中醫(yī)院心臟介入中心不斷引進(jìn)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及高級人才，現(xiàn)已常規(guī)開展此手術(shù)，取得良好療效，得到廣大患者認(rèn)可。
室性早搏患病10年，術(shù)前24小時(shí)室早2萬多，射頻消融術(shù)后心悸完全消失
近期，徐州市中醫(yī)院收治了一位中年患者，10余年來，一直心慌不適，多次就醫(yī)查心電圖提示頻發(fā)室早，中西醫(yī)藥治療效果不明顯，醫(yī)生建議他接受射頻消融術(shù)治療。但是患者一直擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，猶豫不決。近1周，患者因?yàn)閯诶坌幕判貝灻黠@，到中醫(yī)院就診后，門診予以查動(dòng)態(tài)心電圖提示：24小時(shí)室早22185個(gè)，屬于比較嚴(yán)重的室性早搏，醫(yī)生再次建議患者行射頻消融術(shù)治療?；颊呓K于下定決心接受手術(shù)。術(shù)后第二天，患者即下床正常活動(dòng)，復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖提示：24小時(shí)室早0個(gè)，患者心悸癥狀完全消失，如釋重負(fù)，痊愈出院。
長期頻繁室早嚴(yán)重影響生活
市中醫(yī)院心血管科副主任梁田介紹，室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，多數(shù)病人無器質(zhì)性心臟病，屬于相對良性。對于這類病人，多主張心理、休息治療，必要時(shí)給予抗心律失常藥物。但臨床上仍有少數(shù)病人存在長期頻繁的室性早搏，合并顯著的臨床癥狀，過多的室性早搏會(huì)影響患者心功能及全身健康，給患者的工作、生活、學(xué)習(xí)都帶去了一定的影響。早搏就是心臟提前跳動(dòng)，心臟的跳動(dòng)不會(huì)像原來那么規(guī)整，會(huì)出現(xiàn)提前搏動(dòng)、后面跳動(dòng)間隙不均、心率不均等現(xiàn)象，一會(huì)兒快一下，一會(huì)兒中間停一下，患者有心慌或者心悸、跳動(dòng)停頓的感覺。
發(fā)生室性早搏時(shí)，心臟收縮強(qiáng)度不一致，收縮強(qiáng)度跟心肌充盈程度相關(guān)，心臟如果充得很滿的時(shí)候收縮率很強(qiáng)，感到心跳非常重，充盈不足的時(shí)候搏動(dòng)比較弱感覺不到心跳，一個(gè)很明顯的感覺是，病人有時(shí)候覺得心臟像跳到嗓子眼馬上要出來的感覺，或者擠壓刺激胃感覺到上腹不舒服。如果心動(dòng)過速導(dǎo)致患者連續(xù)心跳很快，影響心臟的充盈，血壓會(huì)掉下去，甚至嚴(yán)重的患者會(huì)倒下去暈厥，失去直覺。
嚴(yán)重室早患者可采用射頻消融治療
據(jù)介紹，對于頻發(fā)性室性早博的治療可以分為藥物治療和介入治療，這是根據(jù)病人的不同情況而采用不同的治療方法。一般癥狀比較輕的人可以采用藥物治療，射頻消融治療室性早搏的適應(yīng)癥包括：室早總數(shù)過多(>1萬個(gè)/天)，伴發(fā)癥狀較重，藥物控制不佳，已有或潛在有心功能不全現(xiàn)象等。
射頻消融室早手術(shù)首先要局部麻醉，然后通過血管穿刺方法，在X線透視下將介入導(dǎo)管推送至心臟特定的部位。醫(yī)生將通過一系列嚴(yán)密的心腔內(nèi)電生理檢查，明確心律失常的發(fā)作機(jī)制及維持心動(dòng)過速的關(guān)鍵部位。確定發(fā)病部位后，醫(yī)生通過電極導(dǎo)管將射頻電能引入到心臟的病變處，通過定量施放能量消融掉病灶(折返環(huán)及異位興奮灶)達(dá)到治療的目的。由于常用的能量是射頻電能，所以這種手術(shù)常被稱作射頻消融。
梁主任介紹，射頻電流頻率極高，故對肌肉及神經(jīng)無刺激作用，在消融放電過程中病人僅有溫?zé)岬母杏X，并無疼痛感。手術(shù)結(jié)束后拔除導(dǎo)管，只需壓迫數(shù)分鐘既可止血，整個(gè)手術(shù)過程只需要30～90分鐘，病人一直處于清醒狀態(tài)，完全可以和手術(shù)者交流感受。因此，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷輕微、病人無痛苦、費(fèi)用低、成功率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。一般來說，病人術(shù)后4～8小時(shí)即可下床活動(dòng)，第三天即可出院，一周內(nèi)可恢復(fù)正常工作。手術(shù)成功率高達(dá)90%，且復(fù)發(fā)病例可以通過再次手術(shù)達(dá)到根治目的。
早搏屬于心律失常的范疇，發(fā)生率很高，正常人和心臟不好的人均可發(fā)生。正常人在精神壓力大、飲酒、飲用咖啡、失眠或睡眠質(zhì)量不佳時(shí)，都可能出現(xiàn)室性早搏。早搏的治療有以下幾個(gè)原則：
1.如果早搏是體檢查出來的，患者沒有任何感覺，也不影響日常生活，這種情況不用治。即使要治，最好的治療不是用藥，而是應(yīng)積極化解、疏導(dǎo)患者的焦慮情緒。建議這些人平時(shí)少喝濃茶、咖啡等飲品;正常作息，少熬夜。
2.如果早搏癥狀明顯，影響了日常生活，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗心律失常藥對癥治療一段時(shí)間，或根據(jù)醫(yī)生建議采取射頻消融等手術(shù)治療。
3.如果早搏是其他心臟病的伴有癥狀，如心肌梗死、心肌炎等，應(yīng)積極治療原發(fā)病，而不是單純治療早搏。因此，發(fā)現(xiàn)早搏時(shí)還是應(yīng)該去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查是否有心臟基礎(chǔ)疾病。
在線專家：梁田 副主任中醫(yī)師、副教授醫(yī)學(xué)碩士、心血管科副主任
南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合，心腦血管專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作12年，分別在江蘇省中醫(yī)院及江蘇人民醫(yī)院研修，并多次在北京、上海等地培訓(xùn)。主攻心臟病介入診斷和治療。對心內(nèi)科疾?。汗谛牟?、高血壓病、心律失常、心功能不全、心肌病、高脂血癥、老年病等有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
徐州市中醫(yī)院始終堅(jiān)持“中醫(yī)藥特色突出”的辦院方針，不斷將中醫(yī)中藥的絕活應(yīng)用到臨床實(shí)踐，在持續(xù)利用好針灸、推拿、穴位敷貼、火罐、牽引、艾灸等傳統(tǒng)療法的同時(shí)，積極引進(jìn)并開展雷火灸、熏蒸、汗蒸、藥浴、足浴、刮痧、穴位埋線等多項(xiàng)中醫(yī)外治法服務(wù)。同時(shí)不斷研發(fā)自制制劑產(chǎn)品及中藥配方顆粒劑、中藥飲片小包裝等多種中藥服務(wù)形式，中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目層出不窮，中醫(yī)藥特色服務(wù)工作成效顯著。
