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            中醫(yī)院介入科經(jīng)尹文州:皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

            2012-11-29 10:20
            摘要:
            風(fēng)濕性心臟病 中絕大部分為風(fēng)濕性瓣膜病,二尖瓣最為常見,而二尖瓣單純狹窄是最常見的病變。正常成人二尖瓣口面積為4平方厘米,休息狀態(tài)每分鐘通過5升血液……徐州中醫(yī)熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道風(fēng)濕性心臟病中絕大部分為風(fēng)濕性瓣膜病,二尖瓣最為常見,而二尖瓣單純狹窄是最常見的病變。正常成人二尖瓣口面積為4平方厘米,休息狀態(tài)每分鐘通過5升血液。徐州中醫(yī)院介入科尹文州主任介紹,當(dāng)瓣口面積小于2平方厘米,即發(fā)生有血液動力學(xué)意義的二尖瓣狹窄;小于1平方厘米則發(fā)生嚴(yán)重機(jī)械性循環(huán)障礙。

              以順行途徑技術(shù)為例說明。采用Seldinger技術(shù),經(jīng)右股靜脈穿刺插管,行右心導(dǎo)管檢查,觀察各部血氧飽和度、肺動脈壓、肺毛細(xì)血管嵌頓壓以及測定心排出量,再行右心房造影,觀察三尖瓣環(huán)、左心房及主動脈根部的相對解剖關(guān)系。穿刺股動脈,送入5F豬尾導(dǎo)管,測量主動脈及左心室壓力以及血氧飽和度,再作左心室造影,觀察二尖瓣有無返流,然后將5F豬尾導(dǎo)管后退至降主動脈。經(jīng)右股靜脈送入穿刺針,穿刺房間隔。穿刺成功后,用14F擴(kuò)張器擴(kuò)張股靜脈穿刺孔和房間隔穿刺孔,然后經(jīng)導(dǎo)絲送入球囊導(dǎo)管,在熒屏連續(xù)監(jiān)視下充脹球囊擴(kuò)張二尖瓣口。擴(kuò)張結(jié)束后,重復(fù)左右心導(dǎo)管檢查,觀察擴(kuò)張的效果。

              適應(yīng)癥:①中、重度單純二尖瓣狹窄,瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴(yán)重鈣化,瓣膜下結(jié)構(gòu)無明顯異常,左心房無血栓,瓣口面積≤1.5平方厘米,竇性心律。②二尖瓣交界分離手術(shù)后再狹窄,心房纖顫,二尖瓣鈣化,合并輕度二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全,可作為相對適應(yīng)證。③二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓,不宜換瓣者。

              徐州市中醫(yī)院介入科咨詢電話:0516-83902142

            關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

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