全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：今年25歲的吳女士去年剛剛結(jié)婚。但結(jié)婚半年后，她發(fā)覺外陰瘙癢，皮膚的顏色還越變?cè)桨?，癥狀也越來越嚴(yán)重，常常癢得受不了。此外，每次"性福"的時(shí)候，吳女士的私處會(huì)痛，雖然丈夫并沒有給她臉色看，但吳女士自己很苦惱。起先，她以為這是白癜風(fēng)，經(jīng)治療并未見效，至徐州市中醫(yī)院歐曉青主任處就診，辯證分析為濕熱下注，氣滯血瘀，肌膚失養(yǎng)發(fā)為本病，予中藥清熱利濕，活血通絡(luò)劑內(nèi)服并配合局部熏洗、外敷，當(dāng)天瘙癢即明顯改善，一周以后患病部位顏色基本恢復(fù)正常，為鞏固療效，吳女士又堅(jiān)持治療了一周，現(xiàn)在已徹底康復(fù)。
外陰白斑是一種頑固的女性疾病
外陰白色病變，又稱外陰白斑，是指女性外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，發(fā)病率約千分之四。臨床表現(xiàn)主要有患處瘙癢、發(fā)白、增厚、萎縮等。主要癥狀就是外陰瘙癢，進(jìn)一步發(fā)展時(shí)皮膚和黏膜變白、變薄，失去彈性，干燥易皸裂，甚至外陰萎縮、陰道口狹窄致性交不適。歐曉青主任指出，目前接診的患者各年齡段的都有，因?yàn)樵摬】捎虚L(zhǎng)達(dá)一二十年的進(jìn)展期。該病發(fā)病原因多與內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、外陰刺激和缺乏微量元素、生活習(xí)慣等相關(guān)，并有一定的遺傳傾向。
對(duì)于外陰白斑的治療，傳統(tǒng)方法多采用激素類藥物、激光、冷凍或手術(shù)等，但有時(shí)只能暫時(shí)緩解瘙癢，容易復(fù)發(fā)且留下疤痕，這讓一些年輕女性患者顧慮重重。對(duì)此，徐州市中醫(yī)院婦科副主任、主任中醫(yī)師、教授、院名中醫(yī)歐曉青介紹說，患者不妨接受中醫(yī)治療，進(jìn)行整體論治，不僅見效快、恢復(fù)佳，還不易留疤，因?yàn)榛继幍牟∽兪亲匀恍迯?fù)。
早治療可避免發(fā)生癌變
歐曉青主任提醒說，外陰白斑不僅是多發(fā)的慢性疾病，而且它的癌變率高達(dá)5%!因此女性朋友必須對(duì)此引起重視，如果發(fā)現(xiàn)自身有外陰白斑及癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診療?；颊弑M早接受正確的診治，病變部位完全可以恢復(fù)正常的彈性、顏色，更重要的是能避免發(fā)生進(jìn)一步的癌變。
發(fā)病率高，多年齡段女性都可能中招
半年前，歐曉青主任接診了一位50歲的女性患者，患者病發(fā)于子宮切除術(shù)后，外陰皮膚色白、萎縮、有數(shù)處潰爛，瘙癢、疼痛難忍，在外院就診診斷為外陰白色病變，活檢未發(fā)現(xiàn)惡變，在本地及外地輾轉(zhuǎn)看了兩年未見改善，歐主任接診病人后認(rèn)為患者病發(fā)于子宮切除術(shù)后及更年期，陰血不足、肌膚失養(yǎng)，氣滯血瘀、腐肉為瘍發(fā)為本病，治以中藥益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)佐以清熱解毒劑口服，八珍湯+血府逐瘀湯+五味消毒飲加減，配合局部熏洗，外用藥膏治療，改善微循環(huán)障礙，增加組織器官血流灌注量。僅僅兩天，潰爛面基本愈合，癥狀明顯改善，色素減退好轉(zhuǎn)，半月后局部色素減退基本消失，又鞏固治療一月，現(xiàn)已治愈。
歐曉青主任說，其實(shí)這樣的女性患者平時(shí)門診中會(huì)遇到很多--一位34歲的女白領(lǐng)，家距單位較遠(yuǎn)，常騎車，在單位坐著不動(dòng)，工作時(shí)間較長(zhǎng)，也出現(xiàn)外陰瘙癢，色素減退，遵醫(yī)囑服用知柏地黃湯+消痛散結(jié)1號(hào)口服，并配合局部外用治療，一周癥狀明顯改善;一位70歲的老奶奶，外陰皮膚粗糙，色白，經(jīng)中藥內(nèi)服、熏洗及藥膏外敷治療一周后病情明顯改善，治療一月后完全恢復(fù)。
癥狀多樣，嚴(yán)重者影響正常生活
歐曉青說，中醫(yī)對(duì)外陰白色病變的診治更注重人的整體性，辨明體質(zhì)，扶正祛邪。歷代婦科醫(yī)籍均有記載，東晉葛洪所著《肘后備急方》(是屠呦呦提煉青蒿素的靈感來源)其中"治卒陰腫痛頹卵方第四十二"篇章就首度記載了治療"陰癢生皰"的方藥。隋.巢元方在《諸病源候論》中詳細(xì)論述了病因病機(jī)，稱其"為風(fēng)邪所乘，邪客腠理，而正氣不泄，邪正相干，在于皮膚故癢。"本病多與帶下有關(guān)，病損區(qū)瘙癢、燒灼感是主要癥狀，病理特征為表皮萎縮，過度角質(zhì)化及黑色素細(xì)胞減少，癥狀嚴(yán)重者會(huì)影響性生活。治療上除內(nèi)服藥外，還要配合外治，并應(yīng)注意衛(wèi)生，忌辛辣，不宜長(zhǎng)期用刺激性肥皂，清洗液，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲，緊身衣等，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，做好預(yù)防工作。
辨證施治，內(nèi)服外治結(jié)合重在調(diào)理
從中醫(yī)角度來說，病因是由于肝、腎、脾功能失常。臨床常見的以肝經(jīng)濕熱和肝腎陰虛為多。針對(duì)此病的辨證施治，歐曉青主任解釋說，臨證時(shí)尤其要注意外陰白色病損，如皮色變白者，要進(jìn)一步檢查，以明確診斷。此外，尚應(yīng)排除癬證、濕疹等病變。從患處情況及全身情況辨其原因。一般來說，濕勝作癢，常浸淫陰部;熱毒作癢，常灼熱或潰爛;蟲淫作癢，白帶增多，色質(zhì)異常，奇癢如蟲爬;風(fēng)寒作癢，常局部皮膚變白;精血虧虛作癢，陰部干澀，灼熱或皮膚變厚或萎縮。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能。故要注意"治外必本諸內(nèi)"的原則，采用內(nèi)服與外治，整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。
本期專家：歐曉青 婦科副主任 主任中醫(yī)師 教授 院名中醫(yī)
從醫(yī)近30年，曾于省中醫(yī)院婦科進(jìn)修，師從夏桂成教授，參加省婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師進(jìn)修班一年及全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)研修班學(xué)習(xí)，在省級(jí)及核心期刊發(fā)表論文8篇。能靈活運(yùn)用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療婦科的常見病、多發(fā)病、疑難病，能熟練地運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡進(jìn)行婦產(chǎn)科各項(xiàng)手術(shù)，應(yīng)用介入治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、異位妊娠，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治與辨病結(jié)合的方法治療各種不孕癥、多囊卵巢綜合征，月經(jīng)病、更年期綜合征、面部色斑等，對(duì)中醫(yī)藥治療各種雜病有一定研究。
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