全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：老年骨質(zhì)疏癥所致椎體壓縮性骨折是臨床的常見疾病，通常沒有明顯的外傷史，突發(fā)腰痛，疼痛程度較重，突出表現(xiàn)為患者起床困難，轉(zhuǎn)側(cè)困難，靜臥時(shí)疼痛可以減輕，常常遷延月余不能減輕。如果不合并神經(jīng)癥狀，通常多采用臥硬板床，藥物等對(duì)癥治療，部份椎體壓縮嚴(yán)重的患者采用體位復(fù)位法緩慢復(fù)位。但該治療方法時(shí)間長，并發(fā)癥多，痛苦大，多遺留慢性腰痛，站立后腰椎高度進(jìn)一步下降，1990年法國學(xué)者將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折獲得滿意療效。為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折提供了一種簡單、安全、療效肯定，見效快的方法。
一、PKP的止痛機(jī)理是：
1、徐州市中醫(yī)院骨傷科楊六中主任表示，骨水泥的熱聚反應(yīng)致椎體內(nèi)部及其周圍的神經(jīng)組織變性甚至壞死，使神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性降低。
2、骨水泥增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度、有效地治療骨折引起的疼痛。
3、骨水泥單體的毒性對(duì)椎體神經(jīng)組織的破壞。
二、PKP的適應(yīng)癥
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、椎體血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
三、手術(shù)方法：術(shù)前詳細(xì)體檢及詢問病史，相關(guān)影像學(xué)檢查，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血像和凝血功能的檢查，排除手術(shù)禁忌。在C形臂X光機(jī)監(jiān)視下根據(jù)椎弓根的位置確定雙側(cè)皮膚進(jìn)針點(diǎn)，局麻浸潤至骨膜，以進(jìn)針點(diǎn)為中心在皮膚上切一小口，插入含套管的穿刺針并抵至骨膜，C形臂X光機(jī)下證實(shí)導(dǎo)針位于椎弓根穿刺點(diǎn)并與椎弓根方向一致，在C形臂X光機(jī)監(jiān)視下逐漸進(jìn)針并保持導(dǎo)針位于椎弓根內(nèi)，至針尖抵達(dá)椎體的前中1/3交界處停止進(jìn)針，拔出針蕊，以套管為工作通道。將骨水泥或可注射性人工骨調(diào)和至適當(dāng)粘度，用注射器將骨水泥加壓經(jīng)工作通道注入椎體，注射過程中需在側(cè)位C形臂X光機(jī)下密切監(jiān)視注入物的充填及擴(kuò)散情況(一旦發(fā)生骨水泥的滲漏則立即停止注射)，邊注入邊將套管退到椎體后緣。術(shù)中注意詢問患者有無胸悶、氣促、下肢疼痛等不適及觀察生命體征。注射后待骨水泥凝固，退出套管，觀察10分鐘，生命體征平穩(wěn)，結(jié)束手術(shù)。
四、療效評(píng)價(jià)：我科去年完成手術(shù)300余例，椎體成形術(shù)臨床效果比較滿意，患者在術(shù)后三天即有不同程度的疼痛減輕，總的疼痛減輕率在80%-100%之間，除疼痛減輕外患者的各項(xiàng)功能也得到改善并減少了止痛藥物的使用。雖然有骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)，但是多數(shù)滲漏并不引起臨床癥狀，對(duì)患者沒有不良影響。椎體成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
