全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州地區(qū)是泌尿系統(tǒng)結(jié)石高發(fā)區(qū)，且許多為巨大、復(fù)雜腎結(jié)石，體外震波碎石術(shù)不能奏效，以往需要開(kāi)放手術(shù)治療，切口達(dá)十幾公分，出血多、創(chuàng)傷大、腎功能損害嚴(yán)重、術(shù)后恢復(fù)慢;且切斷大量肌肉，影響術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能;引起腎周廣泛粘連，再次手術(shù)非常困難。多次行腎結(jié)石的體外碎石可以引起腎實(shí)質(zhì)不可逆的損傷，甚至出現(xiàn)尿毒癥，需引起患者和臨床泌尿外科醫(yī)生的高度重視。
目前徐州市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶副主任醫(yī)師、荊志濤主任醫(yī)師、王劍鋒主任醫(yī)師開(kāi)展微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石，包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)，使得泌尿外科在結(jié)石治療方面達(dá)到了高水平，高層次，獲得了醫(yī)院的大力支持和患者的贊許。
經(jīng)皮腎鏡術(shù)是通過(guò)建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術(shù)通道，經(jīng)過(guò)皮膚不到1公分的小切口，放置內(nèi)窺鏡進(jìn)入腎盞和腎盂內(nèi)，對(duì)腎內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的一種手術(shù)方法(見(jiàn)下圖)。常用的碎石工具有超聲碎石、氣壓彈道碎石等，結(jié)石粉碎后通過(guò)吸引器吸出或灌注水泵沖出體外。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的一個(gè)重要部分，尤其在治療上尿路結(jié)石方面，與輸尿管鏡術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)共同成為現(xiàn)代主要的治療方法，已經(jīng)徹底改變了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的外科治療方式。近年來(lái)隨著臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，技術(shù)及器械的改進(jìn)，其操作方法有了很大的發(fā)展，治療范圍逐步擴(kuò)大，適用于：
1、所有需開(kāi)放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石，包括完全性和不完全性鹿角結(jié)石、≥2cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石。
2、輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長(zhǎng)徑>1.5cm的大結(jié)石;或因息肉包裹及輸尿管迂曲、ESWL無(wú)效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結(jié)石。
3、特殊類(lèi)型的腎結(jié)石，包括小兒腎結(jié)石梗阻明顯、肥胖病人的腎結(jié)石、腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎合并結(jié)石梗阻、馬蹄腎并結(jié)石梗阻、移植腎合并結(jié)石梗阻以及無(wú)積水的腎結(jié)石等。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)創(chuàng)傷很小、不損傷肌肉、不影響運(yùn)動(dòng)功能、最大限度保留腎功能、出血少、術(shù)后恢復(fù)快。
輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管鏡經(jīng)自然腔道直達(dá)輸尿管內(nèi)的結(jié)石部位，在直視下將結(jié)石粉碎，清除干凈，清石率100%，住院時(shí)間短2-3天，減輕了腎絞痛帶來(lái)的痛苦。
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