全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：林女士體檢時(shí)，醫(yī)生建議做個(gè)腸鏡檢查，不料竟查出一個(gè)3cm×3cm大小的結(jié)腸息肉，腸管的五分之四都被息肉占據(jù)，醫(yī)生及時(shí)為她施行了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。若不是腸鏡檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，林女士很有可能面臨更為嚴(yán)重的后果。
隨著體檢時(shí)腸鏡檢查的普及，越來(lái)越多的人群被發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉。何為結(jié)腸息肉?它是不是癌?會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化成癌?如何治療結(jié)腸息肉?帶著這些問(wèn)題，我們采訪了徐州市中醫(yī)院消化科副主任中醫(yī)師鉉力。
體檢時(shí)的常規(guī)篩查 發(fā)現(xiàn)3cm結(jié)腸息肉
林女士今年49歲，前段時(shí)間到市中醫(yī)院進(jìn)行了一次常規(guī)體檢。由于原來(lái)有胃潰瘍的老毛病，醫(yī)生建議她做一下胃鏡、腸鏡的常規(guī)篩查。不料，胃鏡結(jié)果沒(méi)有什么大問(wèn)題，腸鏡檢查竟發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸處有一枚3cm×3cm大小的息肉樣隆起，于是取部分組織進(jìn)行病理活檢。“醫(yī)生說(shuō)息肉占腸管的四分之五，要是再長(zhǎng)下去，腸子都能給堵死，而且還有可能癌變。”林女士嚇得不輕，立即入住該院消化科尋求進(jìn)一步治療。
副主任中醫(yī)師鉉力仔細(xì)研讀病歷，考慮林女士息肉較大，所取組織的病理結(jié)果雖未查到癌細(xì)胞，但癌變的可能性非常大。“根據(jù)患者的具體病情，我們給出內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的治療方案。”鉉力解釋，“一方面可通過(guò)手術(shù)將巨大息肉完全剝離，恢復(fù)腸管暢通;同時(shí)將剝離的病變組織送檢做進(jìn)一步病理檢查，以確定是否有癌變。”
手術(shù)進(jìn)行非常順利，息肉被完整剝離，且術(shù)中未見(jiàn)深部浸潤(rùn)，“經(jīng)進(jìn)一步的病理檢查，該患者的結(jié)腸息肉未見(jiàn)惡變，我們繼續(xù)給予其化痰祛濕的中藥治療，以防止疾病復(fù)發(fā)。”鉉力介紹。
何為結(jié)腸息肉?會(huì)發(fā)展成癌嗎?
結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性病變，是一類異常生長(zhǎng)的組織，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。
據(jù)介紹，結(jié)腸息肉根據(jù)病理可分為炎癥性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。“多數(shù)結(jié)腸息肉患者沒(méi)有明顯的癥狀，需要通過(guò)腸道內(nèi)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。”鉉力解釋，“像林女士，她平素沒(méi)有任何結(jié)腸息肉的相關(guān)癥狀，若不是體檢醫(yī)生建議進(jìn)行腸鏡檢查，這個(gè)‘大炸彈’還不能被發(fā)現(xiàn)。”由于結(jié)腸息肉的發(fā)生率隨年齡增加而上升，因此鉉力建議，40歲以上的人群，在體檢時(shí)最好加入腸鏡檢查。
對(duì)于大家關(guān)心的“結(jié)腸息肉是否會(huì)發(fā)展成癌?”這個(gè)問(wèn)題，鉉力說(shuō)：“不同類型的結(jié)腸息肉其癌變的發(fā)生率也不同，比如炎癥性息肉,它是由炎癥刺激導(dǎo)致的，一般不會(huì)癌變，而且炎癥消除之后一部分息肉是可以消失的;而增生性息肉和腺瘤性息肉，則具有一定的惡變幾率。特別是腺瘤性息肉，它的惡變幾率比較大。因此我們?cè)谟龅皆錾韵⑷夂拖倭鲂韵⑷鈺r(shí)一般建議是要把它切除掉的。”
雖然多數(shù)結(jié)腸息肉患者沒(méi)有癥狀，但息肉在慢慢長(zhǎng)大的過(guò)程中，會(huì)逐漸壓迫腸道，直至出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象。“這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉。若息肉長(zhǎng)得太大突然破掉，還會(huì)出現(xiàn)腸道出血等癥狀。
結(jié)腸息肉怎么治?會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
結(jié)腸息肉被稱為腸道內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，起初什么感覺(jué)也沒(méi)有，只有通過(guò)腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，但若不及時(shí)把它處理掉，它就會(huì)慢慢變得“強(qiáng)大”，進(jìn)而對(duì)我們的身體健康發(fā)起“攻擊”。
當(dāng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉，下一步究竟該如何治療呢?鉉力介紹，根據(jù)息肉的大小和性質(zhì)，治療方法各有不同。“像小于5毫米的增生性息肉和腺瘤性息肉，可采用內(nèi)鏡下有熱活檢鉗和激光刀把它燒灼一下就可以了;再大一點(diǎn)的0.5cm-2cm左右，可以采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)將其完整切除掉;對(duì)于大于2cm的息肉，黏膜切除術(shù)就無(wú)法把它完整切除了，這時(shí)可采取內(nèi)鏡下黏膜剝離的形式，把它完整地剝離掉。”
對(duì)于結(jié)腸息肉的發(fā)病原因，目前普遍認(rèn)為與遺傳、長(zhǎng)期炎癥刺激以及飲食和環(huán)境等有直接關(guān)系。“尤其是不健康的飲食習(xí)慣，如高脂飲食造成體重較重的這部分人群，一定要改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬菜水果，可以降低息肉的發(fā)生。”鉉力還建議這部分人群多喝一點(diǎn)綠茶，因?yàn)榫G茶中的茶多酚可以預(yù)防腸道息肉的發(fā)生。此外，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)也可降低息肉的發(fā)生率。
鉉力最后介紹說(shuō)，中醫(yī)通常認(rèn)為息肉為痰濕之邪所致，當(dāng)痰濕比較重時(shí)便會(huì)令息肉滋長(zhǎng)，“我們可以采用中醫(yī)中藥的方法，通過(guò)望聞問(wèn)切對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨證，并在此基礎(chǔ)上為他們施以化痰祛濕的中藥治療。比如薏苡仁、山藥、芡實(shí)、莪術(shù)，這些都是非常好的藥食同源材料，可以辨證用來(lái)治療腸道息肉以及腸道息肉切除后預(yù)防復(fù)發(fā)等，效果得到絕大多數(shù)患者的肯定。”
專家簡(jiǎn)介
鉉力：徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師，碩士研究生，第七批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承人。
擅長(zhǎng)：專注于消化道早癌的診斷與治療。熟練開(kāi)展消化道早癌的放大內(nèi)鏡，消化道早癌的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)，內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，消化道出血的內(nèi)鏡下治療;內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR);內(nèi)鏡下鈦夾治療小穿孔等。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎、腹瀉、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性胃腸病、急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等有較豐富經(jīng)驗(yàn)，膽囊小結(jié)石、膽總管結(jié)石中藥排石療效顯著。
門診時(shí)間：周二全天，周四下午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
