全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:心臟衰竭是各種心血管疾病最后的戰(zhàn)場,屬于一種進(jìn)展型疾病。冠心病、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常,或是控制情況較差的高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病、甲亢、貧血、長期吸煙酗酒,以及某些藥物的應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致心臟受損,致使心衰的發(fā)生。
進(jìn)入冬季以來,各種感染因素增加,慢性心衰患者又將面臨病情復(fù)發(fā)和加重的考驗(yàn),頻繁夜醒、呼吸困難、嚴(yán)重水腫等,嚴(yán)重影響患者的日常生活。徐州市中醫(yī)院心血管科專家趙光提醒,寒冷季節(jié)本就是心血管疾病的高發(fā)時(shí)期,若出現(xiàn)上述癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),以免延誤治療,引發(fā)更嚴(yán)重病癥。
睡覺常被憋醒 原是心衰所致
于大爺(化名)今年89歲,患有冠心病、高血壓多年,并做過支架手術(shù)。于大爺日常比較注意,一直規(guī)范服藥,病情也相對(duì)穩(wěn)定。但是今年入冬以來,他時(shí)常感覺胸口憋悶,喘不上氣來,夜間尤其明顯,甚至在睡眠時(shí)被憋醒,要坐起來或下床走動(dòng)走動(dòng)才會(huì)舒服一點(diǎn)。不久,于大爺?shù)募胰税l(fā)現(xiàn)他雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性水腫,于是立即帶他來到徐州市中醫(yī)院就診。
心血管科副主任中醫(yī)師趙光接診后,為于大爺做了一系列檢查,發(fā)現(xiàn)其因冠心病心肌缺血、高血壓控制不佳導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展,心臟功能嚴(yán)重受損,發(fā)展為心衰。
趙光根據(jù)于大爺?shù)牟∏椋Y(jié)合中醫(yī)辨證,決定為其采用中藥調(diào)理,并配合穴位貼敷,以改善其各種不適癥狀。對(duì)癥治療一段時(shí)間后,于大爺明顯感覺睡眠質(zhì)量提高了,食欲增強(qiáng),下肢水腫癥狀也有所緩解。
中西結(jié)合雙管齊下 助患者固本治標(biāo)
趙光介紹,心衰是各種心血管疾病的終末階段,也是心血管疾病領(lǐng)域仍需解決的難題之一。“通俗地說,心臟就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī),通過心肌的舒張和收縮,為全身血液循環(huán)提供源源不斷的動(dòng)力。如果心臟這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)出現(xiàn)故障,就會(huì)引起心肌收縮能力減弱,使器官和組織發(fā)生缺血,同時(shí)各臟器的血液也不能順利回流到心臟,這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。”趙光稱,心衰患者的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘、心悸、水腫等,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,若病情進(jìn)一步加重,還會(huì)引起多臟器功能受損。
心衰如此兇險(xiǎn),如何治療才能減輕患者的痛苦呢?趙光介紹,可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法,雙管齊下幫助患者因本治標(biāo)。“西醫(yī)方面,可根據(jù)患者具體病情按照指南制訂的標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化治療方案,聯(lián)合多種藥物(ARNI+B阻劑+螺內(nèi)酯+SGLT2等)治療,還有地高辛、新活素、左西孟旦、托伐普坦、維立西呱等多種西藥聯(lián)合治療;同時(shí)配合心臟彩超及核磁共振檢查、冠脈介入治療、心律失常射頻消融治療、起搏器(CRT)植入、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換等多種現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段,對(duì)治療心衰有非常不錯(cuò)的效果。另一方面,中醫(yī)藥在改善心衰患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、控制病程進(jìn)展、降低死亡率等方面具有諸多優(yōu)勢。當(dāng)患者對(duì)西藥產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性時(shí),中醫(yī)藥將發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。”
心衰病證以陽氣虛衰,血瘀水飲內(nèi)留最為常見,后期會(huì)發(fā)生心氣陰兩虛的變化,治療上早期以益氣溫陽、活血利水為主;后期則必須配合益氣養(yǎng)陰。“市中醫(yī)院心血管科在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,因人而異制訂了中藥湯劑、冬令膏方、多穴位穴貼、針刺埋針、藥氧吸入等多種治療方法,除了改善患者的臨床癥狀外,還可以提高患者的生活質(zhì)量,進(jìn)一步降低心衰患者的住院率和死亡率。”趙光說。
找出心衰誘因 及早進(jìn)行規(guī)范化治療
據(jù)介紹,心衰一般分為心衰急性發(fā)作和慢性心衰急性發(fā)作。心衰急性發(fā)作最大的特點(diǎn)是“快”,患者會(huì)在瞬間或兩三天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,即便端坐著也喘不上氣來,有些患者還會(huì)咳白痰,甚至咳血痰,同時(shí)出現(xiàn)腳、踝、小腿或腹部進(jìn)行性水腫,意識(shí)不清晰等。“如果患者出現(xiàn)以上情況,千萬不能耽擱,必須馬上送往醫(yī)院就診。”趙光強(qiáng)調(diào)。
此外,患有冠心病、高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者也是心衰的高危人群,“對(duì)他們來說,要積極用藥物控制血壓、血糖、血脂;生活中要注意清淡飲食、控制體重,減少或防止慢性心衰急性發(fā)作,降低再住院率。一旦感到身體不適,應(yīng)盡快到醫(yī)院救治,找出心衰的誘因非常關(guān)鍵,以便盡早啟動(dòng)心衰的規(guī)范化治療。”趙光最后提醒。
專家介紹
趙光 副主任中醫(yī)師 副教授
從事心血管臨床診療20年,曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年,多次赴北京、上海、南京等地培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長中西結(jié)合診治:風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。在省級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
門診時(shí)間:周一、周三全天;
電話:13775889610
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