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            異煙肼與利福平應(yīng)該分開服用才可以

              對結(jié)核病的治療,一般是2~3種抗結(jié)核藥物聯(lián)用,目的是避免結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生耐藥性,提高抗菌療效。常用抗結(jié)核的藥物有異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。臨床上對每一位結(jié)核患者的治療,都會根據(jù)患者在個體差異、身體狀況、年齡大小等因素確定其治療方案。對肝腎功能不良的患者使用異煙肼與利福平時,應(yīng)更加慎重,嚴(yán)密觀察用藥中藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

              異煙肼為一線抗結(jié)核藥,常規(guī)口服使用方法為:每天口服300毫克,療程0.5~1年以上,與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用。利福平的服用方法為:每天一次口服0.45克,與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用,療程0.5~1年以上。

              許多患者使用異煙肼與利福平時,常常將此兩種藥物在早晨或晚上一起頓服。服藥不久,即引起肝臟損害、肝功能不正常、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng),造成多數(shù)患者服藥終止而達(dá)不到治療效果。利福平空腹吸收率在90%以上,有效血藥濃度為0.5~1.0毫克/毫升,2~4小時達(dá)血藥高峰,經(jīng)肝臟代謝,主要通過膽汁排泄,30%由尿排泄,代謝時間約為4~5小時,對肝腎功能有損害。異煙肼與利福平同服,可使利福平的半衰期縮短,并使中毒性肝炎的發(fā)生率顯著提高,可達(dá)5%~8%。單用異煙肼時較少引起藥物性肝炎,發(fā)生率約為0.1%。異煙肼口服吸收率為95%,經(jīng)肝臟代謝,代謝時間約為1.1~3.6小時,在體內(nèi)乙?;梢阴.悷熾?,再水解為異煙肼和乙酰肼,后者可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。利福平可誘導(dǎo)異煙肼的水解酶,使異煙肼在代謝過程中乙酰肼的釋放增加。乙酰肼與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)以共價鍵結(jié)合,可造成肝細(xì)胞壞死,并干擾肝細(xì)胞分泌膽汁的功能,引起肝功能異常和黃疸,甚至導(dǎo)致患者因肝衰竭而死亡。異煙肼與利福平和用時,肝炎發(fā)生率比單用異煙肼高約10倍。

              這兩種藥正確的服用方法是:兩藥分開服用,異煙肼晚上頓服0.3克,利福平早晨頓服0.45克。這樣既減少了二者在體內(nèi)相互作用的機(jī)會,又增加了它們相互協(xié)同作用,并減少了對肝臟的毒性。但在服藥期間,也需要檢查血象和作肝功能的檢查。對于同時服用異煙肼和利福平,不可忽視其危害性。

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