孩子得了需要?jiǎng)邮中g(shù)才能治愈的疾病,除了急癥應(yīng)馬上手術(shù)以外,一般可根據(jù)疾病的性質(zhì)、患兒的情況擇期手術(shù),以使患兒獲得最好的治療效果。不同兒科手術(shù)要選對時(shí)機(jī),不同疾病的手術(shù)要選對時(shí)機(jī)非手術(shù)治療有效的則不選手術(shù)——如有些先天性畸形,早期采用非手術(shù)治療可獲得治愈,但超過一定年齡后,則必須實(shí)施手術(shù)矯正。如先天性髖關(guān)節(jié)脫位,在3歲以前用手法復(fù)位固定,能獲得良好的效果;而3歲以后,手法復(fù)位多不能成功,且并發(fā)癥較多,宜采用手術(shù)治療。
影響發(fā)育的應(yīng)及早手術(shù)——如唇裂、腭裂,應(yīng)在影響小兒發(fā)育和發(fā)音以前進(jìn)行手術(shù)矯正。病變發(fā)展迅速的應(yīng)及早手術(shù)——有些疾病如血管瘤,可與小兒體格發(fā)育不成比例地迅速增長,所以,在其他治療方法無滿意療效時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)。有惡變可能的應(yīng)及早手術(shù)——某些腫瘤如骶尾部畸胎瘤,小兒年齡越大,惡變的可能性也愈大,故應(yīng)及早手術(shù)。對小兒心理有影響的應(yīng)及早手術(shù)——某些畸形如尿道下裂、并指等,對小兒的心理會造成不良影響,應(yīng)盡早手術(shù)矯正。身體狀況不同選擇不同
非急癥手術(shù)除參考上述情況外,還需考慮病兒的全身情況及局部情況。營養(yǎng)不良,或有其他嚴(yán)重的急、慢性疾病,或手術(shù)局部有感染病灶者,應(yīng)待營養(yǎng)狀況改善或全身或局部疾病治愈后再進(jìn)行非急癥手術(shù)。
估計(jì)小兒健康狀況時(shí),體重是一個(gè)重要指標(biāo)。健康嬰幼兒的體重是隨年齡增長而不斷增加的,若小兒體重不增,表示正常發(fā)育受到障礙,應(yīng)在消除體重不增的原因后再進(jìn)行非急癥手術(shù)。急性傳染病后3個(gè)月內(nèi)不宜施行非急癥手術(shù)。有傳染病接觸史者,應(yīng)在隔離期過后再進(jìn)行手術(shù)。對有嚴(yán)重佝僂病的病兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重,因?yàn)檫@類小兒對感染的抵抗力低下,加上手術(shù)的侵襲,抵抗力會更低。