小兒用藥 重原則很重要

小兒的用藥要根據(jù)小兒患者的具體情況來處理，一般要注意以下幾點：

　　(1)要明確診斷：根據(jù)病情決定如何用藥，尤其要考慮到兒童的用藥特點及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應(yīng)用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘，但同時患心臟病的孩子就不能用，因為這類藥物可使心跳明顯加快，對心臟不利;又如患小兒感冒時，盡管速效膠囊療效快、服用方便而為感冒藥中的佼佼者，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟發(fā)育尚不完全，用了速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。

　　(2)選藥時要有明確的指針：根據(jù)藥物的特點，結(jié)合小兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、圖貴藥，因為新藥的毒、副作用往往需要長期深入細致的臨床調(diào)查研究，盡管新藥上市前都做了如對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究，但由于時間的局限，還遠不夠。非那西汀在應(yīng)用幾十年后，才發(fā)現(xiàn)長期應(yīng)用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應(yīng)。

　　(3)要掌握影響藥物的因素：如藥物劑型;給藥途徑(口服還是注射);藥物聯(lián)用的相互影響(用藥盡量少而精，尤其避免“撒大網(wǎng)”的用藥方式);小兒年齡、性別、營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等。排除各種可能出現(xiàn)的干擾，以期達到預(yù)期的治療效果。

　　(4)不要給患兒隨意濫用成人藥。兒童的肝、腎、神經(jīng)等器官、組織發(fā)育不完善，很容易受到損害或發(fā)生中毒反應(yīng)。嬰幼兒更應(yīng)慎之又慎。如阿司匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥適于成人應(yīng)用，若給患兒應(yīng)用則不易掌握用量，一旦過量，會因出汗過多而造成虛脫。又如氨茶堿治療量與中毒量十分接近，成人用藥尚需注意，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，用后很易中毒。

　　(5)不要濫用小藥。有些家長把一些小兒常用藥稱為“小藥”，可以有病治病，無病防病，有益于小兒的身體健康，這種做法實不可取。如抗菌藥物不按時按量的濫用，會導(dǎo)致耐藥性，一旦真正需要抗生素時，藥物就起不到殺菌消炎作用了。又如一些消食化積的中成藥里多含有大黃、黑白丑等瀉藥，盲目使用會影響小兒營養(yǎng)吸收。還有些中成藥里含有朱砂，長期服用會引起積蓄中毒。孩子無論吃什么藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　(6)避免濫用某些滋補和維生素類藥品：家長的動機是為孩子好，如病愈后讓孩子補補虛;在校功課多、學(xué)習(xí)緊，給予進補;讓孩子有高大的體格身材，避免“三等殘廢”等，有的人甚至和鄰居攀比給孩子進營養(yǎng)滋補，因而濫用如人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草、維生素A等。殊不知，這早一支、晚一支的補劑把孩子推向了病態(tài)，如人參蜂皇漿之類制劑是公認的激素制劑，這些補品制造出了性早熟，并已成為兒科的新疾病，目前醫(yī)學(xué)界對此束手無策，深感棘手。維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細胞造成不可逆的損害，骨只長短不長長，原想不成為“三等殘廢”，卻制造了一個地道的“三等殘廢”。

　　(7)用藥時，要嚴密觀察小兒的病情變化及治療中的藥物反應(yīng)。因為小兒具有病情變化快的特點，要隨時決定繼續(xù)用藥或調(diào)整用藥或調(diào)整劑量，使用藥更趨合理，爭取早日痊愈，減少或避免藥源性疾病的發(fā)生。同時要注意增強小兒身體抵抗力，給于必要的加強體質(zhì)的治療，并給于良好的護理，使疾病徹底痊愈。