全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：“如果找不到這種藥，孩子只能用國(guó)外替代藥品，近6000元一支的價(jià)格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療”。從今年7月起，不斷有來(lái)自福建、鄭州、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求一種叫“放線菌素D”的藥。此次放線菌素D斷貨，是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗(yàn)證等”而暫停生產(chǎn)，致全國(guó)斷貨。
事實(shí)上不僅是這種“抗癌廉價(jià)藥”，近年來(lái)很多廉價(jià)藥都出現(xiàn)了斷貨現(xiàn)象。有人認(rèn)為這是因?yàn)樗幤废迌r(jià)，導(dǎo)致藥廠虧本不愿生產(chǎn);還有人認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，壓縮廉價(jià)藥空間，即便進(jìn)貨也只是進(jìn)一點(diǎn)“應(yīng)付”。由此出發(fā)，那么解決廉價(jià)藥斷供問(wèn)題，也就剩下了漲價(jià)一條路。
漲價(jià)是敏感詞，但不是禁忌詞。為應(yīng)對(duì)經(jīng)典廉價(jià)藥消失情況，2014年4月，衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門聯(lián)合制定《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，規(guī)定對(duì)納入國(guó)家低價(jià)藥品目錄的藥品，取消針對(duì)每個(gè)具體品種的最高零售限價(jià);當(dāng)年6月，衛(wèi)計(jì)委又發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購(gòu)管理工作的通知》，提出確保常用低價(jià)藥品的保障;而從今年6月1日始，發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價(jià)。由此可見(jiàn)，廉價(jià)藥適當(dāng)漲價(jià)并不存在政策掣肘，可為什么廉價(jià)藥還會(huì)斷貨呢?
一個(gè)關(guān)鍵在于，廉價(jià)藥斷供既跟定價(jià)屬性有關(guān)，也跟產(chǎn)品屬性有關(guān)。廉價(jià)藥存在兩種，一種是大眾藥，一種是小眾藥。廉價(jià)藥即便漲價(jià)，也不可能走奢侈品路線，只能是適當(dāng)漲價(jià)。對(duì)于大眾藥來(lái)說(shuō)，由于銷量巨大，只要價(jià)格超過(guò)成本，那么“規(guī)模效應(yīng)”即可帶來(lái)豐厚利潤(rùn)。但對(duì)于小眾藥來(lái)說(shuō)，由于市場(chǎng)空間有限，最終因?yàn)槿鄙?ldquo;規(guī)模效應(yīng)”，不會(huì)帶來(lái)“金山銀山”。這也意味著，對(duì)于小眾藥品來(lái)說(shuō)，除非賣出黃金價(jià)，否則“吸金能力”有限。
很不幸的是，“放線菌素D”是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，主要用于治療兒童常見(jiàn)的惡性實(shí)體瘤。面對(duì)小眾藥這個(gè)最大的實(shí)際，要把價(jià)格拔高多少，才能帶來(lái)“心動(dòng)的利潤(rùn)”?如果漲成了天價(jià)藥，那又為什么非此不可呢?除此之外，我們還經(jīng)?？吹?，像蛇毒血清、免疫破傷風(fēng)針等急救藥，也經(jīng)常出現(xiàn)斷貨斷供現(xiàn)象。它們的共同點(diǎn)在于，既是廉價(jià)藥，也是小眾藥，廠家由于利潤(rùn)少而產(chǎn)得少，醫(yī)院由于用得少也進(jìn)得少。
解決廉價(jià)藥斷供沒(méi)有特效藥。對(duì)于廉價(jià)藥中的大眾藥來(lái)說(shuō)，可能存在價(jià)格倒掛，為了避免“一廉就死”，只能容忍適當(dāng)市場(chǎng)漲價(jià);但對(duì)于廉價(jià)藥中的小眾藥來(lái)說(shuō)，更重要的還是建立一種保障措施。比如說(shuō)，能不能對(duì)一些廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)提供資金補(bǔ)貼，讓醫(yī)院有利可圖，而又不改變廉價(jià)藥的基本價(jià)格屬性;能不能在行業(yè)內(nèi)建立“紅名單”，對(duì)那些堅(jiān)持生產(chǎn)廉價(jià)藥的企業(yè)，提供一定程度的政策支持，讓他們“墻內(nèi)開(kāi)花墻外香”;能不能建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲(chǔ)備制度，采取集中采購(gòu)和集中儲(chǔ)備的形式，防止局部斷供。
不管如何，廉價(jià)藥斷供不僅僅是價(jià)格問(wèn)題，不能完全指望通過(guò)市場(chǎng)特別是漲價(jià)解決問(wèn)題。千難萬(wàn)難，只要重視就不難;大路小路，只有行動(dòng)才有出路。拿出改革的精神和辦法，多從內(nèi)因著眼、著手、著力，有的放矢、對(duì)癥下藥，終能創(chuàng)造性地解決斷供問(wèn)題。
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