心血管病急性發(fā)作
病例：張大爺患有冠心病，除夕晚上邊看春節(jié)晚會(huì)，邊和家人打麻將。凌晨2點(diǎn)，張大爺抓了一副好牌，一聲“和了”剛喊出，就倒在地上人事不省了，發(fā)生了急性心肌梗塞。
病因分析：過(guò)春節(jié)，很多人打破了正常的生活規(guī)律?；加卸喾N慢性心血管病的老年人如果休息不好，情緒激動(dòng)，會(huì)使血壓升高，容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死。
用藥指導(dǎo)：搶救和治療這類(lèi)患者，常用硝酸酯類(lèi)藥物和速效救心丸類(lèi)等中成藥。
硝酸甘油和消心痛是常用的硝酸酯類(lèi)藥物，其主要作用是松弛平滑肌，擴(kuò)張全身靜脈血管，減少回心血量；同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管的阻力，從而使心臟的耗氧量減少。硝酸甘油舌下含服療效最好，通常1分鐘內(nèi)即可使疼痛緩解，3～5分鐘達(dá)高峰。
消心痛（硝酸異山梨醇酯）的作用可維持4～6小時(shí)，口服需10毫克～20毫克，每日3～4次。消心痛舌下給藥，作用起效迅速，每次2.5毫克或5毫克，幾分鐘內(nèi)即顯效。此類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)是搏動(dòng)性頭痛、暈眩、眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓升高，因此青光眼患者慎用。這類(lèi)藥物主要用于心絞痛急性發(fā)作的患者，也可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。
