妊娠的前3個月是藥物致畸的關鍵時期

　　徐州醫(yī)藥專家介紹：據(jù)統(tǒng)計，90%左右的孕婦孕期可能用過藥物。雖然多數(shù)藥物對于孕婦和胎兒是安全的，但有些藥物有致畸或各種毒副作用，可嚴重影響孕產(chǎn)婦以及胎兒、新生兒的健康甚至危及生命。

　　妊娠的前3個月是藥物致畸的關鍵時期。妊娠中晚期使用某些藥物，也可產(chǎn)生不良的毒副作用。產(chǎn)后母親用藥，藥物可從乳汁排出，母乳喂養(yǎng)后會對新生兒產(chǎn)生不良影響。藥物對胎兒及新生兒的不良反應與胎兒和新生兒的不同發(fā)育階段有關。

　　目前，根據(jù)藥物對胎兒、新生兒是否安全，將藥物分為A、B、C、D、X 五類：

　　A類：對照性人體研究證實無胎兒危險性，例如多種維生素。

　　B類：動物實驗提示無胎兒危險，但缺乏人體研究;或對動物有不良影響，但在良好控制的人體研究中對胎兒無不良影響，如青霉素。

　　C類：或缺乏動物及人體的足夠研究，或在動物實驗中對胚胎不利，但缺乏對人類的資料。

　　D類：有證據(jù)表明對胚胎有危險，但利大于弊，如酰胺咪嗪和苯妥英。

　　X類：證實有胚胎危險且弊大于利。

　　臨床上的用藥原則是，藥物的療效應大于對孕婦、胎兒產(chǎn)生的潛在危險，否則孕婦不宜用藥;孕前3個月內應盡可能避免用藥;由于藥物對母親和胎兒的藥理作用不同，禁止在孕期試驗性用藥。

　　中醫(yī)藥是我國的醫(yī)藥寶庫，但是，孕產(chǎn)期尤其是早孕期中藥的應用亦要慎重。最近筆者的一位患者就因孕前、孕期未停用中藥而導致胎停育。常見孕婦不能服用的中藥：辛香通竅藥，麝香;破血逐淤藥，水蛭、硭蟲等;峻下逐水藥，巴豆、牽牛等;大毒藥，水銀、斑蝥、蟾蜍等。孕婦不能服用的中成藥：牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。

　　花紅片具有清熱解毒，燥濕止帶，祛瘀止痛等作用，但注意事項中明確標明孕婦禁用，婦女經(jīng)期、哺乳期慎用。陳女士是否繼續(xù)妊娠，最終還要由自己及家屬權衡利弊，作最終決定。

　　有一點需要指出，出生畸形的概率為3.5%~5%，有時可高達8%，其中10%可能與藥物或化學毒害有關，而65%~70%的畸形發(fā)生原因不明。