甲亢治療藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶

　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥網(wǎng) 甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺激素合成和分泌增加導(dǎo)致的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的病癥，稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢?；颊弑憩F(xiàn)為神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)，如緊張、煩躁、多汗手抖、心悸、易有饑餓感、大便次數(shù)增多、體重下降等。常用的治療藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，藥物特點(diǎn)如表所示。

　抗甲狀腺藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶適用于初發(fā)甲亢，以及無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥，肝功、血常規(guī)正常得患者，或輕度、中度甲亢伴有甲狀腺輕或中度彌漫性腫大的患者。此外，年輕（如青少年、兒童乃至新生兒甲亢）、伴嚴(yán)重突眼、合并妊娠的患者，都可以選用此類藥物。

　用法與用量  維持劑量為每日服用甲巰咪唑2.5毫克、丙基硫氧嘧啶25毫克?；颊叻每偗煶虘?yīng)在1年半到2年。期間有病情波動(dòng)者，療程應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)。 

　不良反應(yīng)及處理  應(yīng)用此藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少和肝功能受損，應(yīng)于治療的前三個(gè)月密切觀測(cè)血常規(guī)和肝功能。當(dāng)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/升，需要將藥物減量，進(jìn)行升白細(xì)胞治療，并密切觀測(cè)白細(xì)胞。若白細(xì)胞低于3×109/升，需停用抗甲狀腺藥物，并即予保護(hù)性隔離，進(jìn)行升白細(xì)胞治療?；颊哌€有可能出現(xiàn)肝功能受損、轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)需要給予患者保肝治療，必要時(shí)停用抗甲狀腺藥物。若患者出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，需要進(jìn)行抗過(guò)敏對(duì)癥治療，必要時(shí)減量或停藥?；颊咴谥委熯^(guò)程中還可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低減，必要時(shí)可加用甲狀腺片每日20~40毫克。 

　案例  一位28歲的女性患者，出現(xiàn)心悸、多汗、怕熱、手抖、煩躁、大便次數(shù)增多、體重下降等癥狀2月余，醫(yī)生為其查體：血壓為130/65 毫米汞柱，脈搏為120次/分，皮膚潮濕，無(wú)突眼，Stellwag征（+），甲狀腺Ⅱ度腫大、質(zhì)軟、未及結(jié)節(jié)、無(wú)觸痛，心臟聽(tīng)診區(qū)未聞雜音，手抖，無(wú)脛前黏液性水腫，四肢肌力正常，空腹血糖為6.1毫摩爾每升。B超檢查發(fā)現(xiàn)其甲狀腺腫大，呈彌漫性病變。

　　徐州礦山醫(yī)院甲亢專家李堯梅主任提醒：患者除了要注意休息、避免勞累及緊張、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多飲水、不吃含碘食物等以外，對(duì)患者進(jìn)行的藥物治療，每天3次服用普萘洛爾10毫克、甲巰咪唑10毫克?；颊叻幍那叭齻€(gè)月，每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、每月測(cè)肝功能和甲狀腺功能，囑患者每天自行測(cè)脈率和體重并記錄。經(jīng)歷治療期、減量期和維持期共1年6個(gè)月的規(guī)律治療后，醫(yī)生為患者停藥并囑患者避免精神緊張、勞累、攝碘等誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。經(jīng)治療，目前患者病情基本痊愈。