青霉素過敏不等于不能使用頭孢菌素

　　頭孢菌素類抗生素是臨床抗感染最為重要的一類抗生素，無論是使用總量，還是銷售總額，都占全部抗感染藥品的很大比例。

　　目前，臨床上只要是青霉素皮試陽性或有青霉素過敏史者，醫(yī)生大多會(huì)放棄使用頭孢菌素。事實(shí)上，這種做法顯然是過于簡(jiǎn)單化和絕對(duì)化了，會(huì)導(dǎo)致眾多患者失去治療機(jī)會(huì)。主要理由是，有青霉素過敏史者的頭孢菌素過敏危險(xiǎn)升高，頭孢菌素類之間的交叉過敏發(fā)生率很低（小于或等于10%）。頭孢菌素類的全身性過敏反應(yīng)發(fā)生率為1.0%～2.8%，罕見過敏性休克（0.0001%～0.1%），與臨床所用幾千種藥物（尤其是抗菌藥）相近。青霉素的過敏反應(yīng)較多且后果較嚴(yán)重，而頭孢菌素類過敏反應(yīng)很少，后果較輕。

　　“沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)生”。臨床上，第二代（頭孢膚肟、頭孢美唑、頭孢克羅等）、第三代（菌必治、先鋒必、復(fù)達(dá)欣等）頭孢菌素類藥物，急癥期使用劑量要準(zhǔn)確，時(shí)間一般不超過5天，并注意觀察藥物是否引起了過敏和其他不良反應(yīng)。給兒童用藥必須嚴(yán)格按照兒童劑量計(jì)算。如果注射給藥，必須留駐觀察30分鐘，以防不測(cè)。如同所有藥物一樣，做好發(fā)生過敏性休克的急救準(zhǔn)備。在懷疑患者是否曾有過敏或過敏史時(shí)，可選用第三、四代頭孢菌素，既可滿足臨床需要，又可減少風(fēng)險(xiǎn)。

　　近年來，藥物性血尿的報(bào)道日漸增多，引起肉眼血尿的常見頭孢菌素類藥物有頭孢氨芐、頭孢唑啉和頭孢拉定等。出現(xiàn)血尿的時(shí)間短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者幾天。如果生病的成人和孩子突然血尿，在排除腎臟疾病的同時(shí)，別忘檢查藥袋子，尋找近期是否使用了頭孢菌素類藥物。一般來說，藥物性血尿的處理很簡(jiǎn)單，立即停止引起血尿的有關(guān)藥物，并積極治療原發(fā)病，臥床休息，保護(hù)腎臟即可。據(jù)醫(yī)生觀察，經(jīng)上述治療，患者血尿可在一周內(nèi)消失，預(yù)后良好。