全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：取下框架眼鏡，解放鼻梁，戴上隱形眼鏡，方便美觀。挑好了隱形眼鏡還不能一勞永逸。隱形眼鏡除了會(huì)吸附淚液中的蛋白質(zhì)、脂肪，還會(huì)沉積周?chē)h(huán)境的各種污染物。這些污染物不但影響視覺(jué)效果，也會(huì)降低鏡片的佩戴舒適度，甚至引起角膜炎等相關(guān)并發(fā)癥。
除蛋白、消毒、清潔、保濕，小小一瓶護(hù)理液含有多個(gè)功能，簡(jiǎn)直就是神器。這些宣稱(chēng)概念都屬實(shí)嗎?到底哪款隱形眼鏡護(hù)理液消毒能力更強(qiáng)，除蛋白效果更佳?
2015年5月，《消費(fèi)者報(bào)道》向第三方權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)送檢博士倫、愛(ài)爾康、海昌、衛(wèi)康、保視寧等5品牌隱形眼鏡護(hù)理液，測(cè)試對(duì)比其消毒效果和除蛋白效果。
檢測(cè)結(jié)果顯示，5品牌隱形眼鏡護(hù)理液的消毒效果存在微弱差異。一款產(chǎn)品蛋白去除率數(shù)據(jù)突出，但仍稱(chēng)不上能“有效除蛋白”，“高效除蛋白”的說(shuō)法言過(guò)其實(shí)。
5品牌隱形眼鏡護(hù)理液的消毒效果均達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，博士倫消毒效果領(lǐng)先，保視寧稍差。但專(zhuān)家提醒，不能一味追求高的殺菌率。因?yàn)楫a(chǎn)品消毒效果越強(qiáng)，對(duì)眼部的刺激也會(huì)相應(yīng)增加。
測(cè)評(píng)報(bào)告一：消毒效果博士倫領(lǐng)先 保視寧略遜
用錯(cuò)護(hù)理液，隱形眼鏡“任菌玩耍”。
消毒是隱形眼鏡護(hù)理液最基本的功能之一。滿足基本功能后，企業(yè)走上了創(chuàng)新之路，通過(guò)加入更多保濕成分以期達(dá)到更好的保濕效果，調(diào)整消毒配方讓產(chǎn)品更溫和。那么，溫和的產(chǎn)品還能否保證消毒效果?消毒效果是否越強(qiáng)越好呢?
2015年5月，《消費(fèi)者報(bào)道》向第三方權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)送檢博士倫、愛(ài)爾康、海昌、衛(wèi)康、保視寧等5品牌隱形眼鏡護(hù)理液，測(cè)試產(chǎn)品對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和白色念珠菌4種微生物的殺滅率，對(duì)比其消毒效果。
檢測(cè)結(jié)果顯示，5品牌隱形眼鏡護(hù)理液消毒效果均達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，博士倫消毒效果領(lǐng)先，保視寧稍差。但專(zhuān)家提醒，不能一味追求高的殺菌率，因?yàn)橄拘Ч綇?qiáng)，對(duì)眼部的刺激也會(huì)相應(yīng)增加。
博士倫消毒效果領(lǐng)先
醫(yī)學(xué)上將抗微生物的效能由高到低分為三級(jí)：滅菌、消毒、防腐，一般的隱形眼鏡護(hù)理液不能達(dá)到滅菌的程度，但能達(dá)到消毒的效果。消毒可殺滅絕大部分微生物，滿足對(duì)隱形眼鏡護(hù)理的要求。
由微生物感染而引起的微生物性角膜炎等并發(fā)癥是隱形眼鏡配戴者最大的隱憂，易感微生物的種類(lèi)包括以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌為代表的細(xì)菌，以白色念珠菌為代表的酵母菌，此外還有茄科鐮刀霉菌以及存在于水源中的棘阿米巴原蟲(chóng)。
除棘阿米巴原蟲(chóng)因國(guó)內(nèi)研究較少而未納入GB 19192-2003《隱形眼鏡護(hù)理液衛(wèi)生要求》外，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其他5個(gè)菌種的殺滅率均有規(guī)定。
本刊此次檢測(cè)結(jié)果顯示，5款護(hù)理液對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、白色念珠菌這4種菌種的消毒效果均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其中5款樣品對(duì)白色念珠菌的殺滅率存在一定的差異。(如圖1)
由于茄科鐮刀霉菌培養(yǎng)難度較大，且需求量較少，國(guó)內(nèi)具備該菌種殺滅率實(shí)驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)，而這些機(jī)構(gòu)又拒絕本刊送檢，故本刊未能將對(duì)茄科鐮刀霉菌的殺滅率納入本次檢測(cè)范圍。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在接受《消費(fèi)者報(bào)道》記者采訪時(shí)指出，規(guī)范使用符合GB 19192-2003《隱形眼鏡護(hù)理液衛(wèi)生要求》的產(chǎn)品能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求消毒效果。
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)5個(gè)菌種的殺滅率要求并不相同，與微生物對(duì)消毒成分的抵抗能力有關(guān)。
“相比之下，白色念珠菌和茄科鐮刀霉菌這兩種真菌較難殺滅。”臺(tái)州市眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師王超軍解釋。
受訪的多位專(zhuān)家均表示，在使用護(hù)理液對(duì)隱形眼鏡消毒時(shí)，操作的規(guī)范性和產(chǎn)品質(zhì)量同等重要。對(duì)于消毒效果好的產(chǎn)品，如果不規(guī)范使用，同樣會(huì)造成微生物的污染。
殺菌率高更要溫和無(wú)刺激
本刊此次檢測(cè)結(jié)果顯示，5款護(hù)理液的消毒效果存在微弱差異，那么消毒效果是否越強(qiáng)就越好呢?
中山大學(xué)眼科中心隱形眼鏡中心主任楊曉認(rèn)為，消毒效果達(dá)到國(guó)標(biāo)即可，不應(yīng)一味追求高殺菌率。因?yàn)榕c普通的消毒劑不同，隱形眼鏡護(hù)理液會(huì)直接與角膜接觸，消毒效果越強(qiáng)，對(duì)眼部的刺激也會(huì)相應(yīng)增加。所以各個(gè)企業(yè)在生產(chǎn)隱形眼鏡護(hù)理產(chǎn)品時(shí)，會(huì)綜合考慮各方面因素，平衡消毒效果與眼部不適反應(yīng)。
考慮到護(hù)理液必須在配方溫和無(wú)刺激的前提下再追求更好的消毒效果，因此，對(duì)于抵抗力較強(qiáng)的微生物，隱形眼鏡護(hù)理液一般難以達(dá)到超高的殺滅率。
“棘阿米巴營(yíng)養(yǎng)體就是抵抗力較強(qiáng)的一種微生物，因其結(jié)構(gòu)特殊，消毒成分無(wú)法對(duì)其直接產(chǎn)生作用。”楊曉指出。
2012年，日本國(guó)民生活中心(NCAC)對(duì)8款隱形眼鏡護(hù)理液對(duì)比測(cè)試就發(fā)現(xiàn)，并非全部護(hù)理液都能達(dá)到對(duì)棘阿米巴營(yíng)養(yǎng)體較好的殺滅效果。
目前國(guó)內(nèi)尚未對(duì)隱形眼鏡護(hù)理液產(chǎn)品進(jìn)行棘阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體的消毒效果檢測(cè)。據(jù)初步了解，個(gè)別美國(guó)生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)驗(yàn)室已開(kāi)展該項(xiàng)試驗(yàn)。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局透露，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)起草小組正在開(kāi)展隱形眼鏡護(hù)理液產(chǎn)品對(duì)棘阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體的消毒效果試驗(yàn)方法的研究，相關(guān)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)也正同步開(kāi)展相關(guān)研究工作。
雖然護(hù)理液浸泡無(wú)法殺滅所有的微生物，但若使用足量的護(hù)理液沖洗鏡片，也能達(dá)到去除大部分微生物的效果。
此外，防止微生物的感染，應(yīng)做到規(guī)范配戴隱形眼鏡，不戴鏡游泳，不用自來(lái)水沖鏡片，不將隱形眼鏡存放在潮濕處。如果使用不當(dāng)，病原微生物可能會(huì)進(jìn)入隱形眼鏡內(nèi)部，難以被殺滅。
標(biāo)稱(chēng)“潤(rùn)明除蛋白”的博士倫與“去蛋白型”的保視寧，其蛋白清除率并不突出，相比之下，愛(ài)爾康傲滴的除蛋白效果更好。但專(zhuān)家提醒，護(hù)理液“高效除蛋白”的概念實(shí)屬言過(guò)其實(shí)。
測(cè)評(píng)報(bào)告二：愛(ài)爾康除蛋白效果較好 “高效除蛋白”概念言過(guò)其實(shí)
淚液蛋白沉積在隱形眼鏡，這不但會(huì)降低鏡片佩戴的舒適度，也會(huì)影響視覺(jué)效果，甚至引起相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理液對(duì)鏡片除蛋白效果的重要性可見(jiàn)一斑。
通過(guò)查閱國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理醫(yī)療企業(yè)注冊(cè)信息，《消費(fèi)者報(bào)道》記者了解到，目前市面上大多數(shù)隱形眼鏡護(hù)理液的除蛋白效果最低值為6%。也就是說(shuō)，使用護(hù)理液清洗后，隱形眼鏡最多仍能沉積高達(dá)94%的蛋白質(zhì)。即便如此，護(hù)理液“除蛋白”的名頭仍然響亮。
護(hù)理液除蛋白功效真相如何?是真材實(shí)料還是企業(yè)在自賣(mài)自夸?
為一探究竟，2015年5月，《消費(fèi)者報(bào)道》向第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)送檢愛(ài)爾康、博士倫、海昌、衛(wèi)康、保視寧等5品牌隱形眼鏡護(hù)理液，采用業(yè)內(nèi)常用方法檢測(cè)其除蛋白效果。
檢測(cè)結(jié)果顯示，標(biāo)稱(chēng)“潤(rùn)明除蛋白”的博士倫與“去蛋白型”的保視寧，其蛋白清除率并不突出。相比之下，愛(ài)爾康傲滴的除蛋白效果更好。
但專(zhuān)家提醒，護(hù)理液“高效除蛋白”的概念實(shí)屬言過(guò)其實(shí)。消費(fèi)者不應(yīng)迷信蛋白清除率，日常清潔的規(guī)范性更為重要。
“高效除蛋白”言過(guò)其實(shí)
對(duì)于市面上護(hù)理液的除蛋白效果，受訪的多位業(yè)內(nèi)人士均表示，還沒(méi)有哪一種護(hù)理液能稱(chēng)得上“高效除蛋白”。護(hù)理液“高效除蛋白”的概念實(shí)屬言過(guò)其實(shí)。
“要說(shuō)除蛋白效果好，起碼要能去除鏡片上沉積的大部分蛋白吧?但是普通護(hù)理液均無(wú)法實(shí)現(xiàn)十分理想的除蛋白效果。專(zhuān)門(mén)用于分解蛋白質(zhì)的蛋白酶片才能實(shí)現(xiàn)高效除蛋白。”海昌隱形眼鏡有限公司副總經(jīng)理何翔說(shuō)。
本刊此次檢測(cè)結(jié)果也印證了這一說(shuō)法——5款產(chǎn)品中除蛋白效果最好的愛(ài)爾康，其蛋白去除率也只有29.8%，其他4款產(chǎn)品僅在17%左右。
值得注意的是，在同等的實(shí)驗(yàn)條件下，不含除蛋白成分的生理鹽水，其蛋白去除率也能達(dá)到20.4%。(如圖2)
一位業(yè)內(nèi)人士向《消費(fèi)者報(bào)道》記者透露，護(hù)理液的蛋白去除率一般在8%到15%的范圍內(nèi)波動(dòng)，部分產(chǎn)品可能還會(huì)更低，本刊此次的檢測(cè)結(jié)果略微偏高。
至于愛(ài)爾康蛋白去除率突出的原因，該業(yè)內(nèi)人士解釋?zhuān)摦a(chǎn)品添加了特有的二水合檸檬酸鈉，相比傳統(tǒng)的依地酸二鈉，該成分能更好地與沉積在鏡片上的蛋白質(zhì)結(jié)合，有利于清除蛋白質(zhì)。然而，對(duì)于部分眼敏感的人來(lái)說(shuō)，使用后可能會(huì)引起眼部不適。
雖然所有的護(hù)理液產(chǎn)品均有一定的除蛋白功效，但“高效除蛋白”的概念實(shí)在是站不住腳的，指望用護(hù)理液完全清楚鏡片上的蛋白質(zhì)更是不可能的。
因此相比使用一款去蛋白效果強(qiáng)勁的護(hù)理液，倒不如老老實(shí)實(shí)按照專(zhuān)業(yè)人士的方法來(lái)使用護(hù)理液。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際體驗(yàn)或有差異
目前國(guó)內(nèi)國(guó)際尚無(wú)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)護(hù)理液的蛋白清除率方法，各個(gè)企業(yè)衡量蛋白去除率的方法不盡相同，但原理基本一致。(如圖3)
經(jīng)過(guò)與專(zhuān)業(yè)人士及檢測(cè)工程師的討論，本刊選擇了有一定可重復(fù)性的業(yè)內(nèi)常用方法來(lái)測(cè)試不同護(hù)理液的蛋白去除率。
國(guó)內(nèi)某醫(yī)療器械檢測(cè)中心陳姓負(fù)責(zé)人向本刊記者表示，蛋白去除率的實(shí)驗(yàn)在方法學(xué)上仍有爭(zhēng)議。各個(gè)企業(yè)所使用的除蛋白實(shí)驗(yàn)方法也不盡相同。
在實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理液中的成分可能被吸附進(jìn)入隱形眼鏡內(nèi)部，進(jìn)而影響測(cè)試的準(zhǔn)確性，不同護(hù)理液配方也會(huì)影響方法的準(zhǔn)確性。對(duì)于重現(xiàn)性未被廣泛驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，不同實(shí)驗(yàn)室，不同實(shí)驗(yàn)人員對(duì)同一批次產(chǎn)品檢測(cè)都會(huì)出現(xiàn)較大的差異。
此外，中山大學(xué)眼科中心副教授楊曉指出，除蛋白效果的檢測(cè)對(duì)消費(fèi)者選購(gòu)有一定的指導(dǎo)意義，但在實(shí)際的使用中，情況更加復(fù)雜。
“這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室測(cè)得的去蛋白效果并不能完全代表消費(fèi)者的實(shí)際使用功效。”何翔解釋道，“人淚液有60多種蛋白質(zhì)，沉積在鏡片上的蛋白質(zhì)還會(huì)與脂質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，與鏡片結(jié)合更加緊密，相比普通蛋白質(zhì)，脂蛋白更難被去除。”
實(shí)驗(yàn)用的人工淚液只含有限的幾種蛋白成分，且不含脂質(zhì)，在鏡片上的沉積量和結(jié)合力度都遠(yuǎn)低于實(shí)際情況。
即便如此，護(hù)理液也無(wú)法去除實(shí)驗(yàn)中沉積在鏡片上的大部分蛋白?？梢酝茰y(cè)，護(hù)理液實(shí)際使用時(shí)的去蛋白效果可能更不理想。
另一方面，實(shí)驗(yàn)條件是靜態(tài)的，但是實(shí)際使用時(shí)，隨著隱形眼鏡配戴時(shí)間的增加，會(huì)有越來(lái)越多的蛋白沉積于鏡片，這部分蛋白無(wú)法通過(guò)護(hù)理液浸泡和沖洗去除。
綜合消毒效果和除蛋白效果，愛(ài)爾康消毒表現(xiàn)較優(yōu)。而針對(duì)清潔隱形眼鏡的具體操作方式，目前為止，還沒(méi)有任何其他更好的方法能比得上護(hù)理液結(jié)合手指揉搓。
測(cè)評(píng)報(bào)告三：綜合消毒清潔效果愛(ài)爾康較優(yōu) “免揉搓”護(hù)理液不可信
隱形眼鏡看似簡(jiǎn)便，但其護(hù)理工作實(shí)在是個(gè)“耐力活”。
工欲善其事，必先利其器，想把這“耐力活”干好，首先還是應(yīng)該選一款效果好、性?xún)r(jià)比高的護(hù)理液。
2015年5月，《消費(fèi)者報(bào)道》向第三方權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)送檢愛(ài)爾康、博士倫、海昌、衛(wèi)康、保視寧等5品牌隱形眼鏡護(hù)理液，綜合消毒效果和除蛋白效果，愛(ài)爾康消毒表現(xiàn)較優(yōu)。
而針對(duì)清潔隱形眼鏡的具體操作方式，目前為止，還沒(méi)有任何其他更好的方法能比得上護(hù)理液結(jié)合手指揉搓。
綜合消毒清潔效果 愛(ài)爾康較優(yōu)
除蛋白與消毒對(duì)于護(hù)理液來(lái)說(shuō)重要程度相當(dāng)，但由于微生物污染可能會(huì)帶來(lái)急性和嚴(yán)重的并發(fā)癥，本刊綜合專(zhuān)家建議，將消毒效果權(quán)重定位60%，蛋白去除率權(quán)重設(shè)定為40%。
5款隱形眼鏡護(hù)理液中，除了愛(ài)爾康的除蛋白效果較突出外，其他4品牌的消毒效果和除蛋白效果都較為接近。這是因?yàn)椴煌放飘a(chǎn)品的配方也大同小異。(如圖4)
愛(ài)爾康除蛋白效果更為突出，這是因?yàn)槠涑鞍壮煞峙c其余4款有所不同，添加了特有的二水合檸檬酸鈉，它有更好的除蛋白效果。
海昌隱形眼鏡有限公司副總經(jīng)理何翔告訴《消費(fèi)者報(bào)道》記者，不同的人用同樣的護(hù)理液可能會(huì)有不同的感受，對(duì)于有過(guò)敏史或眼部敏感的消費(fèi)者，在挑選產(chǎn)品時(shí)，尤其應(yīng)留意護(hù)理液的配方，避免選擇配方刺激性較大的產(chǎn)品。
“免揉搓”護(hù)理液不可信
現(xiàn)在的護(hù)理液不是“多功能”就是“全效”。幾年前，有的品牌甚至還推出了“免揉搓”護(hù)理液，宣稱(chēng)可以省去用手揉搓護(hù)理鏡片的過(guò)程，但受訪專(zhuān)家均不認(rèn)可這樣的做法。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局向本刊表示，目前在審評(píng)護(hù)理液產(chǎn)品時(shí)不再批準(zhǔn)因產(chǎn)品具有除蛋白功能而可以免揉搓的描述，且要求企業(yè)在說(shuō)明書(shū)中特別增加要認(rèn)真揉搓鏡片的提示。并告誡隱形眼鏡護(hù)理產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該慎重快速簡(jiǎn)化隱形眼鏡的護(hù)理程序。
針對(duì)清潔隱形眼鏡的具體操作方式，目前為止，還沒(méi)有任何其他更好的方法能比得上護(hù)理液結(jié)合手指揉搓。
“沉積在隱形眼鏡上的不是普通的蛋白，而是脂蛋白，與人工淚液中的蛋白成分相比，其結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，附著力更強(qiáng)，不揉搓而僅靠浸泡，是達(dá)不到理想去除效果的。”何翔指出。
科學(xué)的隱形眼鏡護(hù)理過(guò)程至少包括以下步驟：徹底洗凈雙手;將鏡片至于掌心，滴數(shù)滴護(hù)理液，用指腹自鏡片中心向邊緣呈放射狀輕輕揉搓，每面至少揉搓10秒;用足量護(hù)理液沖洗附在鏡片表面的沉積物和微生物;將鏡片放入盒中，用護(hù)理液浸沒(méi)，蓋緊盒蓋，浸泡至少4到6小時(shí)。
日拋鏡片每天更換，無(wú)需護(hù)理，其他周期的鏡片均需悉心護(hù)理，對(duì)于使用周期較長(zhǎng)的鏡片，應(yīng)加強(qiáng)揉搓和清洗。
在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，傳統(tǒng)型隱形眼鏡已經(jīng)非常少見(jiàn)，而在中國(guó)，使用周期為半年甚至是一年的隱形眼鏡仍有很高的市場(chǎng)占比。
即便嚴(yán)格按照要求使用護(hù)理液，清洗鏡片，但隨著隱形眼鏡佩戴時(shí)間的增加，蛋白會(huì)進(jìn)入鏡片內(nèi)，甚至發(fā)生變性，即便充分揉搓也無(wú)法去除，為了保證配戴的安全健康，應(yīng)盡量縮短鏡片更換周期。
消費(fèi)者在眼鏡店能買(mǎi)到的隱形眼鏡均屬于軟鏡，大部分軟鏡材質(zhì)為水凝膠，對(duì)于小部分的硅水凝膠材質(zhì)的鏡片，更容易發(fā)生脂質(zhì)沉淀，在護(hù)理時(shí)應(yīng)更加注意揉搓和清洗。
護(hù)理液開(kāi)瓶后，一般情況下只能保存3個(gè)月，個(gè)別的產(chǎn)品能保存較為久的時(shí)間，仍應(yīng)及時(shí)使用。
隱形眼鏡護(hù)理液在廣告中的形象越來(lái)越像普通的快消品。但需要強(qiáng)調(diào)的是，護(hù)理液是醫(yī)療器械，本刊建議消費(fèi)者務(wù)必在眼科醫(yī)生或?qū)I(yè)人員的指導(dǎo)下選擇產(chǎn)品，并定期進(jìn)行復(fù)查。若使用過(guò)程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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