目前,治療外感表證,最常用的就是清開靈、雙黃連、穿琥寧、痰熱清和魚腥草等中藥注射劑。其共同點(diǎn)均是性質(zhì)寒涼,以寒涼之性來清患者實(shí)熱或解熱毒。一般用于發(fā)熱等癥狀較重的流行感冒,或里熱熾盛而無表證的陽明實(shí)熱證。依據(jù)中醫(yī)理論,只有在出現(xiàn)陽明病癥狀時(shí)才能使用清法,而外感表寒實(shí)證如誤用清熱解毒藥,不僅可使表寒郁閉,發(fā)熱、咳嗽、頭身疼痛、咽喉不利等癥狀更甚,而且可引邪深入三陰,以至發(fā)生變證。
用藥后病情加重時(shí),多數(shù)醫(yī)者不知道是誤用藥物而引起,仍認(rèn)為是病情自然進(jìn)展而加重。有時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的寒戰(zhàn)高熱,甚至神昏休克,也多把原因歸咎于病人的體質(zhì)不適應(yīng),亦不認(rèn)為是未辨證而盲目用藥所致。
感冒系外感病證,中醫(yī)將其分為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、暑濕證和體虛證等多種證型。又分普通感冒、時(shí)行感冒。由于目前陽虛體質(zhì)者頗為多見,如老年人年高體虛或久有慢性疾病者,元陽素虧;中年人社會應(yīng)激事件增多,如工作緊張、競爭激烈、夜生活無序、嗜煙好酒不良生活方式等,皆可導(dǎo)致陽氣虧損,因此陽虛感冒者常見。陽虛感冒基本上是以陰寒之證為主的。這類外感大多不適合用寒涼針劑。若誤用寒涼中藥注射劑靜滴,則弊多利少。
有些雖暫時(shí)減輕了癥狀,但多是激素一時(shí)的效果,藥性寒涼傷陽,又加之激素?fù)p傷腎陽,陽氣多重?fù)p傷,機(jī)體免疫機(jī)能被嚴(yán)重?fù)p害,最終導(dǎo)致日后多病,或出現(xiàn)變證,或疾病復(fù)雜多變,遷延難愈。還有些靜滴多日,病情無明顯好轉(zhuǎn),且纏綿、經(jīng)久不愈,或用藥后出現(xiàn)病情加重。
出現(xiàn)上述情況,多數(shù)并不是中藥注射劑本身的質(zhì)量問題,也不是中藥針劑療效不好,其原因多在于醫(yī)生臨證不遵中醫(yī)醫(yī)理,不明確辨證而濫用的結(jié)果。