合并高血脂的時(shí)候 如何降血壓呢？

　　患者發(fā)生高脂血癥時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)膜因脂質(zhì)浸潤可發(fā)生粥樣斑塊形成，即動(dòng)脈粥樣硬化，使得動(dòng)脈管腔變小，導(dǎo)致動(dòng)脈所供應(yīng)的器官的血液供應(yīng)不足。如果這條動(dòng)脈在腦中，就會(huì)發(fā)生腦血管阻塞，發(fā)生腦梗塞或血管破裂而致腦出血，這就是俗話說的腦中風(fēng)；如果供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，就會(huì)發(fā)生心絞痛甚至急性冠狀動(dòng)脈阻塞，可導(dǎo)致死亡；如果是腎臟的動(dòng)脈硬化，就會(huì)引起腎功能衰竭。

　　高血壓患者常合并高脂血癥，所以在治療高血壓的同時(shí)要控制飲食，必要時(shí)應(yīng)服用降脂藥。同時(shí)要避免使用影響脂質(zhì)代謝或促使血脂升高的降壓藥，如利尿劑和β-受體阻滯劑。常用的利尿劑有氫氯噻嗪（又稱雙氫克尿噻），常用的β-受體阻滯劑有普萘洛爾（又稱心得安）、美托洛爾（又稱美多心安、倍他洛克）和阿替洛爾（又稱雙酰心安），這兩類藥都可加劇脂質(zhì)代謝的紊亂。高血壓合并高脂血癥宜選用轉(zhuǎn)化酶抑制劑或α受體阻滯劑，也可以選用長效的鈣拮抗劑。

　　高血壓合并高血脂患者降壓應(yīng)首選轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它對(duì)脂類代謝無不良影響，常用的有卡托普利（又稱疏甲丙普酸）、依那普利。也可以配合用α-受體阻滯劑，常用的有哌唑嗪。最近有新的長效制劑如特拉唑嗪、多沙唑嗪，這兩種藥可使膽固醇合成受抑制，所以對(duì)脂質(zhì)代謝有利。

　　此外長效的鈣拮抗劑，常用的有氨氯吡啶（絡(luò)活喜）、硝苯吡啶控釋片（拜心痛），也可選用維拉帕米緩釋片。如果患者有水腫一定要用利尿劑的話，可選用吲噠帕胺，它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)糖和脂類的代謝均無影響。以上可選用的藥品，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。