全程導醫(yī)網(wǎng) 轉(zhuǎn) 華商網(wǎng)-華商報 >>>新聞背景：為適應(yīng)我國禁毒和防治艾滋病工作的需要，從2003年開始，公安部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局在部分省區(qū)開展了海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療試點工作。
2005年10月，西安精神衛(wèi)生中心作為我省首家美沙酮維持治療門診開業(yè)，2006年9月底，我省共有15家濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療門診陸續(xù)開業(yè)，至此，西安、寶雞、咸陽、渭南、銅川、榆林、漢中、安康、商洛等10個地市都開展美沙酮治療。
距我省15家美沙酮藥物維持治療門診全部開業(yè)已經(jīng)一個多月了，伴隨著各家門診病人的逐漸增多，疑慮、爭議也隨之而來。“美沙酮也是一種毒品，美沙酮維持治療是以‘小毒代大毒’”、“美沙酮上癮更難斷”、“國家開設(shè)這些藥物維持治療中心是不是一種鼓勵吸毒行為？”
帶著這些疑問，記者走進西安市碑林區(qū)藥物依賴治療中心，采訪了該中心負責人王小平。
■受治者稱獲得了“心安”
王小平說，因為工作是針對吸毒上癮的特殊人群，所以一年365天，治療中心天天都有人值班，由三個人負責，一人檢查、開藥，一人收費，一人量藥、給藥。
在治療室，記者看到，幾個患者走了進來，值班醫(yī)生用手電筒挨個照了照他們的眼睛（毒癮發(fā)作患者的瞳孔會放大），開出了個人需要的劑量并記錄在案。隨后受治者走進里間，繳納10元錢費用，然后按照個人的劑量喝了藥，又匆匆離開。
一位患者告訴記者，他原來每天用于毒品的開支是200-300元，現(xiàn)在每天10元錢。原來如果吸了這頓，下一頓的就一定要在手頭，否則心里就惶恐不安，而現(xiàn)在的藥喝一次能管24-36小時，每天定時來一次，平時該干嗎干嗎，安心多了。
■從“強制戒毒”到“減少危害”
對于以前采取的“強制戒毒”，有人認為效果還有待檢驗，當前所要做的，就是要減少危害。所謂減少危害，主要指在不一定非要減少毒品使用的情況下所采取的減少吸毒有害后果的措施。
很多人對國家開設(shè)這樣的維持治療中心不理解，認為吸毒是違法的，為什么國家衛(wèi)生部、公安部和藥監(jiān)局不僅對他們網(wǎng)開一面，而且還貼錢給他們治療，這是不是一種鼓勵吸毒的行為？
王小平說，這項工程所用的藥物都是國家投入，收取每人每次10元錢的費用只是對相關(guān)工作人員的一個補貼。國家之所以這樣做，是因為用藥物維持治療的方法更理性、客觀、務(wù)實，也更人性化。
■分清麻醉藥品的兩重性
很多人認為“美沙酮也是一種毒品，美沙酮維持治療是以‘小毒代大毒’”。王小平認為：要分清麻醉藥品本身的兩重性，正常醫(yī)治疾病是藥物，如果管制不嚴，流入社會非法渠道就成為毒品，這也是為什么病人只能到維持治療中心服藥的原因。
另外，美沙酮替代維持治療是以生物－心理－社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，應(yīng)用醫(yī)療上合法的、使用方便的、作用安全和有效的藥物替代毒品，提高治療的依從性，并通過治療改變病人的高危險行為和恢復病人肌體各種功能的一種綜合性的治療方法。它不是傳統(tǒng)意義上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一種治療方法，如同高血壓和糖尿病等需要長期或終身維持用藥一樣。
從國外的統(tǒng)計資料看，美沙酮替代維持治療的效用很明顯，首先可以減少非法藥物使用。資料顯示，維持治療的第一年非法藥物使用可減少60%%，第二年可減少85%%。其次可以減少共用注射針具。維持治療的頭3年，維持者HIV感染率為5%%，而非維持者感染率則為26%%。第三可以減少違法犯罪行為。維持治療的頭4個月，百人年平均犯罪天數(shù)從237天減少到69天，減少了70%%；維持治療6年后，減少到了14.5天。最后還可以恢復病人肌體各種功能，能夠如常人般工作和生活。
