化驗(yàn)單或報(bào)告單的結(jié)果常常用(+)、(-)來(lái)表示。這里的(+)、(-) 并不是數(shù)學(xué)計(jì)算時(shí)的加、減的符號(hào),而是用來(lái)表示結(jié)果的陽(yáng)性、陰性、有的人 不太了解(+)和(-),陽(yáng)性和陰性的實(shí)際意思,弄不清它的含義是什么。
一般來(lái)說(shuō),陽(yáng)性(+)是表示疾病或體內(nèi)生理的變化有一定的結(jié)果。例如, 為一位停經(jīng)婦女做尿液妊娠試驗(yàn)檢查,結(jié)果是陽(yáng)性(+),就說(shuō)明這位婦女已懷 了孕,思想上可有所準(zhǔn)備。再如,乙型肝炎表面抗原(HB(a)A(g))檢查結(jié)果為陽(yáng) 性(+),說(shuō)明這是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者,要引起重視才好。
相反,化驗(yàn)單或報(bào)告單上的陰性(-),則多數(shù)基本上否定或排除某種病變 的可能性。 有時(shí),(+)的多少,還能表示某種疾病病情發(fā)展程度上的嚴(yán)重性,也就是代表數(shù)量上的變化。例如,得了糖尿病,經(jīng)常做尿糖試驗(yàn),(+)、(++)、 (+++)的符號(hào),就說(shuō)明糖尿病的病情有所變化:(+)為病情輕,(-)為病情得到控制,而(++)→(+++)說(shuō)明病情沒(méi)有得到控制,在繼續(xù)惡化和發(fā)展;患有胃、十二指腸潰瘍病的人,大便隱血試驗(yàn)(+++)或(++++) 則說(shuō)明病人出血的嚴(yán)重程度。 然而,陽(yáng)性或陰性,(+)或(-)的結(jié)果有時(shí)也代表著相反的一面。例如 一位多年不孕的婦女去做了治療后,發(fā)現(xiàn)尿液妊娠試驗(yàn)(+)陽(yáng)性時(shí),已懷孕的信息將使她高興不已。同樣,檢查結(jié)果為陰性(-)時(shí),也不能盲目樂(lè)觀。例如,對(duì)耳硬化癥的人做耳鼓膜震動(dòng)試驗(yàn),陰性的結(jié)果則反而證明其確有耳硬化癥 乙型肝炎表面抗體(抗-HB(s))陽(yáng)性(+)表示對(duì)乙肝病素有抵抗力,陰性(-) 則表示尚沒(méi)有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽(yáng)性。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,名目繁多的化驗(yàn)、檢查項(xiàng)目也隨之增加,對(duì)于其結(jié)果 的陽(yáng)性和陰性,(+)和(-),都要作具體分析,以做出正確判斷。
檢驗(yàn)報(bào)告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。檢驗(yàn)項(xiàng)目很多,這里只從定性和定量?jī)蓚€(gè)方面,概略地作一介紹。定性檢驗(yàn),是看送檢的標(biāo)本中有沒(méi)有“待檢物”(即想要查的東西)。一般來(lái)說(shuō),有待檢物存在,報(bào)告為“陽(yáng)性”,反之報(bào)告“陰性”。正常時(shí)不應(yīng)有的待檢物出現(xiàn)了,稱(chēng)為“陽(yáng)性”,即為不正常。定量檢驗(yàn)表示檢驗(yàn)標(biāo)本中待檢物含量的多少。不同地區(qū)不同方法測(cè)出的檢驗(yàn)參考值略有差異,參考值不等于正常值,只是一個(gè)正常范圍。
?、拧∪蟪R?guī) 即血、尿、糞常規(guī)檢查。
血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)4項(xiàng)。
血紅蛋白(Hb):正常男性為120-160g/L,女性為110-150g/L;
紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù):正常男性為4.0-5.5×1012/L,女性為3.5-5.0×1012/L,新生兒為6.0-7.0×1012/L。血紅蛋白及紅細(xì)胞增多,常見(jiàn)于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等;其減少則常見(jiàn)于各種貧血;
白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4-10×109/L,新生兒為15-20×109/L,8個(gè)月至2歲嬰兒為11-12×109/L。白細(xì)胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。
白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(按百分比):白細(xì)胞分為5類(lèi),
一是中性白細(xì)胞,正常為0.5-0.7,增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同;
二是淋巴細(xì)胞,正常為0.2-0.4,增多時(shí)常見(jiàn)于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等;其減少常見(jiàn)于中性白細(xì)胞增多;
三是嗜酸性粒細(xì)胞,正常為0.005-0.05,增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性疾病及某些皮膚??;
四是嗜堿性粒細(xì)胞,正常為0-0.0075,臨床意義不大;
五是單核細(xì)胞,正常為0.01-0.08,增多時(shí)見(jiàn)于急性傳染病恢復(fù)期。
尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項(xiàng)。
物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、透明度、測(cè)尿比重。正常尿比重波動(dòng)范圍大,一般在1.015-1.020之間。比重增高,見(jiàn)于高熱、糖尿病等;比重低,見(jiàn)于慢性腎炎以及腎功能?chē)?yán)重?fù)p害等。
化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性,無(wú)蛋白,無(wú)糖,常用陰性“─”表示。尿中有蛋白見(jiàn)于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等;有糖則是糖尿病。
微鏡檢查主要看有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。正常尿中可有少量白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類(lèi)結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型,則有腎臟損害,如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見(jiàn)磷酸鹽結(jié)昌,服用磺胺藥可見(jiàn)磺胺結(jié)晶。
大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢,肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查主要要看有無(wú)紅細(xì)胞、膿球、吞噬細(xì)胞、蟲(chóng)卵等。
?、啤∧I功能有關(guān)的檢驗(yàn)
尿素氮(BUN):正常值為(3.2-7.1mmol/L)。尿素氮增高時(shí),見(jiàn)于各種嚴(yán)重腎臟疾病所引起的腎功能不全,還可見(jiàn)于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。在嚴(yán)重肝病時(shí),尿素氮可降低。
肌酐(cr):正常全血為88.4-177umol/L,血清為53.0-141umol/L。肌酐測(cè)定對(duì)尿毒癥的預(yù)后判斷很有價(jià)值,肌酐越高,說(shuō)明腎功能損傷越嚴(yán)重,預(yù)后不良。
尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89-357umol/L,尿酸增高常見(jiàn)于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。
⑶ 血糖
血糖是診斷糖尿病的一項(xiàng)主要指標(biāo)。正常值為4.4-6.7mmol/L,高于此范圍為糖尿病,低于此范圍,可見(jiàn)于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過(guò)多或甲狀腺素不足等。
⑷ 血脂
血中脂類(lèi)的總稱(chēng),它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等,都需要檢查血脂。我國(guó)正常人空腹時(shí),血脂各項(xiàng)的參考值波動(dòng)在:膽固醇(ch)成人2.8-6.0mmol/L;甘油三脂(TG)0.23-1.35mmol/L;磷脂(PL)1.94-3.55mmol/L;游離脂肪酸(FFA)176-586umol/L。
⑸ 微生物檢查
微生物檢查包括細(xì)菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。這對(duì)于查明致病原因和選擇用藥十分重要。但除細(xì)菌和真菌外,直接查找方法比較復(fù)雜。細(xì)菌培養(yǎng),采集血、痰、咽試子、大便、小便、創(chuàng)面分泌物等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),看有無(wú)致病菌生長(zhǎng),正常應(yīng)為陰性或少量非致病菌;真菌檢查,標(biāo)本涂片或培養(yǎng),檢出真菌為不正常
怎樣看尿液常規(guī)報(bào)告單
尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目目前有10項(xiàng)、11項(xiàng)或12項(xiàng),并且報(bào)告的格式不統(tǒng)一,既有“+”(陽(yáng)性)、“-”(陰性),又有數(shù)字,檢驗(yàn)項(xiàng)目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報(bào)告呢?
尿常規(guī)項(xiàng)目大致可分為四大類(lèi):腎病類(lèi)、糖尿病類(lèi)、泌尿感染類(lèi)以及其他疾病類(lèi)。 腎病類(lèi)項(xiàng)目 酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(BLD、ERY)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為:4.6~8.0、1.005~1 .030,陽(yáng)性、陰性,淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害?! ?/p>
糖尿病類(lèi)項(xiàng)目
酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害,如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下,尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類(lèi)項(xiàng)目
白細(xì)胞(WBC)、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí),尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞,尿液顏色或濁度也發(fā)生改變,亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽(yáng)性?;瘜W(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過(guò)篩作用,臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)?! ?/p>
其他疾病類(lèi)項(xiàng)目
主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下,尿膽紅素為陰性,尿膽原為弱陽(yáng)性。以上指標(biāo)增高時(shí),往往提示黃疸,尿液顏色呈黃綠色?!?/p>
尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“+”或“+++”… …或數(shù)字,表明程度不同,這在醫(yī)學(xué)上叫陽(yáng)性結(jié)果;相反,“-”就稱(chēng)陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí),要客觀地分析報(bào)告,因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí),請(qǐng)不要太緊張和太憂(yōu)慮;同樣,當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),也不要盲目樂(lè)觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。
怎樣看尿常規(guī)化驗(yàn)單
尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無(wú)蛋白和糖,以及尿中段沉渣試驗(yàn)等。
一些疾病可以使尿色改變。例如出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣,多見(jiàn)于急性黃疸型肝炎;尿混濁、尿少淋漓,多見(jiàn)于急性 尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色紅呈血樣, 提示可能罹患急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤和泌尿系 外傷等。
在一張尿化驗(yàn)單上,如果一些項(xiàng)目后面寫(xiě)了“+”號(hào)(或“++”、“+++”, 表明程度不同),這在醫(yī)學(xué) 上叫做陽(yáng)性結(jié)果;相反,“-”號(hào)就叫陰性結(jié)果。陽(yáng)性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。 報(bào)告單上報(bào)告驗(yàn)出大量白血 球(WBC++---+++)和上皮細(xì)胞,多提示泌尿系統(tǒng)感染。尿中大量紅血球(RBC+---+++),說(shuō)明患有腎臟結(jié) 石、腫瘤、 急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷。如果尿中化驗(yàn)出有管型陽(yáng)性,那就表示腎臟有一定損傷,常見(jiàn)于急慢性腎 炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。如果尿糖試驗(yàn)是陽(yáng)性, 那就很可能是糖尿病,因?yàn)檎H四蛑兄挥形⒘康奶?,一般?驗(yàn)不出來(lái)。大量吃 糖或推注葡萄糖時(shí),會(huì)有短暫的尿糖出現(xiàn)。糖尿病患者不但尿糖陽(yáng)性,而且血糖明顯增高。
怎樣看便常規(guī)化驗(yàn)單
便常規(guī)化驗(yàn)包括檢驗(yàn)糞便中有無(wú)紅血球和白血球、細(xì)菌敏感試驗(yàn)、潛血試驗(yàn) (OB)以及查蟲(chóng)卵等。
正常人的糞便,一般是黃色成形的,沒(méi)有血和粘液,沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、 蟲(chóng)卵和原蟲(chóng)。
如果糞便的顏色是陶土色或灰白色??赡苁堑昧四懙拦W瑁?
如果糞 便是柏油樣黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、鐵劑等藥物;
如果 糞便是紅色,可能是消化道出血,尤其是結(jié)腸、直腸或肛門(mén)有病的人,糞便有時(shí) 呈紅色。
大便中驗(yàn)出有紅、白血球在“+---++”以上,就可以認(rèn)為是菌??;只查出 白血球,說(shuō)明是腸炎;只查出紅血球,多半是患了結(jié)腸炎,腫瘤、息肉、腸結(jié)核和痔瘡出血等。驗(yàn)蟲(chóng)卵可以從大便中查出蛔蟲(chóng)卵或絳蟲(chóng)卵。