<s id="9uwon"></s>

            體檢病例分析:心包堵塞(血心包)

             ?。鄄±?/p>

              男性,30歲,半小時前因車禍(車速180kg/h)發(fā)生閉合性胸部損傷

              既往體?。簾o心肺疾疾患。

              查體:Bp 90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脈搏整 130次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸困難,淺弱,脈搏快弱,有奇脈,頸靜脈怒張,充盈明顯,氣管正中,雙肺呼吸音清晰,叩清,無羅音,心律整,心音遙遠(yuǎn),未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常,無病理反射引出。

             ?。鄯治觯?/p>

              一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

             ?。ㄒ唬┰\斷

              1.心包堵塞(血心包)

              2.心臟破裂(不能除外心包堵塞型)

             ?。ǘ┰\斷依據(jù)

              BECK三聯(lián)癥(靜脈壓升高,BP下降,脈細(xì)快) 4分

              二、鑒別診斷(5分)

              1.心臟損傷:心前區(qū)疼痛,似心梗樣表現(xiàn),EKG ST、T波改變,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改變

              2.心臟破裂:多見穿透傷,低血容量休克,血胸型。心包堵塞型少見??焖傩菘怂劳?/p>

              3.大血管破裂:進行性出血,快速死亡

              4.室間隔破裂、瓣膜、乳頭肌損傷:有雜音,急性心衰征,超聲心動圖可確診

              三、進一步檢查(4分)

              1.EKG:磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脫氫酶

              2.超聲心動圖

              3.胸大片正側(cè)位 CT

              4.心包穿刺(最主要,既是診斷又是搶救治療的第一步)

              四、治療原則(3分)

              1.抗休克治療,輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸O2

              2.心包穿刺,心包引流

              3.盡早開胸探查(CVP16cmHrO以上。升壓藥,擴張血管藥,輸血輸液抗休克無效時,或心包持續(xù)進行性出血者)

              4.抗生素防治感染

             

             

             

            亚洲第一在线综合网站,久久成了视频免费观看,91精品国产高清在线看,国产未成满18禁午夜免费 国产最新上传2021超碰无码 国产精品成人一区二区三区视频

                    <s id="9uwon"></s>