劉老師已經(jīng)65歲了，但精神和體力都不錯，所以退休后仍然在外兼課。近一段時間來，常常感到頭部兩側太陽穴漲痛，眼睛干澀，看東西模糊，下肢酸脹發(fā)麻。到醫(yī)院一檢查，原來是高血壓病。連續(xù)幾天測血壓，都在25.3/14.7千帕(190/110毫米汞柱)以上。醫(yī)生說他是嚴重的高血壓患者，建議趕快治療。 經(jīng)過服藥、休息、調(diào)整飲食，劉老師的病很快好轉，癥狀減輕，再測血壓，已明顯下降，維持在 20.0/12.7千帕(150/95毫米汞柱)上下。劉老師聽說正常血壓是17.3/11.1千帕(130/85毫米汞柱以下)，心想，應將血壓降至正常水平，反正手中有降壓藥，只要加大劑量，血壓自然會降下來。于是，此后他擅自加大了藥量。此法果然有效，血壓漸漸下降，終于到了正常水平。可是相伴而來的，卻是渾身不舒服，頭重腳輕，暈暈忽忽，如同喝醉了酒一般。還沒有來得及去醫(yī)院咨詢，一天中午吃飯，突然左手拿不住碗，左腿發(fā)麻不能活動，說不出話來。家人連忙將他送往醫(yī)院救治，經(jīng)頭顱CT掃描和其他檢查，醫(yī)生診斷是“缺血性腦中風”。 經(jīng)過緊急救治，劉老師大難不死，留下了一些后遺癥。但他不明白，血壓正常了，怎么會發(fā)生腦中風呢？醫(yī)生告訴他，這次發(fā)生的是缺血性腦中風，直接原因是因為短時間內(nèi)不適當?shù)貙⒀獕航档秸Ｋ揭韵?，導致大腦供血不足。在高血壓病治療上，像劉老師這種誤人“雷區(qū)”者時可見到。 那么，為何老年高血壓病人血壓不能降得太低呢? 正常人頸動脈竇和主動脈弓血管壁上有一個壓力感受器，參與血壓的調(diào)節(jié)。當人體血壓過低時，這種感受器便會受到刺激，通過反射，使血管收縮，血壓升高，心跳加快，心臟搏出量增加。這是一種具有應激保護意義的加壓反射，可以避免因血壓降低造成的身體器官缺血。人到老年時，這種壓力感受器的敏感性降低，當血壓突然降低時，不能及時有效地引起反射，故容易發(fā)生缺血現(xiàn)象。其次，老年人的心臟功能明顯減退，其，心臟搏出量與青壯年相比較，要少50％，且老年高血壓患者，大都有腦動脈硬化和狹窄，平時維持較高血壓，才能保證腦的局部血流灌注，維持正常的血液供應。當老年高血壓患者的血壓降到一般認為的正常范圍時，就容易發(fā)生缺血現(xiàn)象。而腦部對血液供應要求最高，一旦發(fā)生缺血，表現(xiàn)最為突出。
