全程導醫(yī)網 徐醫(yī)附三院頻道：病歷書寫是各級臨床醫(yī)務人員的基本技能，也是醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié)。統(tǒng)一病歷格式，規(guī)范書寫要求，提高書寫質量，目的在于使病歷更真實地記錄醫(yī)療過程，更全面地反映醫(yī)療質量，是加強醫(yī)療質量控制的重要手段。為進一步提高住院病歷書寫質量，強化病案管理和醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。5月29日下午，徐醫(yī)附三院護理部在學術報告廳舉辦了新版《病歷書寫規(guī)范》培訓。
培訓由護理部徐萍主講，采用PPT形式詳細解讀了新版《病歷書寫規(guī)范》。培訓分別從指導思想、書寫原則、基本規(guī)則和要求、修改部分說明、焦點問題討論、書寫注意點來進行解讀。培訓結束后，大家又針對臨床護理病歷書寫中遇到的問題踴躍提問，護理部劉金艷主任進行逐一解答。
通過這次培訓，讓全院護理人員認識到病歷規(guī)范化書寫的重要性，進一步提高了護理病歷書寫質量，嚴格執(zhí)行書寫原則和制度，為開展醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審等工作奠定了基礎。
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