全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 傳染病醫(yī)院/徐州傳染頻道：許多慢性乙肝感染者，即使已發(fā)展到肝硬化或者肝癌早期，也可能不會(huì)出現(xiàn)癥狀，自我感覺很健康。因此，醫(yī)生應(yīng)保持警覺，為慢性乙肝感染者檢查是否有肝臟損傷和肝硬化，還應(yīng)建議其定期篩查肝癌。
定期檢查肝臟損傷程度
許多慢性乙肝感染者，即使已發(fā)展到肝硬化或者肝癌早期，也可能不會(huì)出現(xiàn)癥狀，自我感覺很健康。因此，醫(yī)生應(yīng)保持警覺，為慢性乙肝感染者檢查是否有肝臟損傷和肝硬化，還應(yīng)建議其定期篩查肝癌。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)： 每6個(gè)月檢查一次
ALT是評(píng)價(jià)是否需要抗病毒治療的經(jīng)濟(jì)有效的方法之一。ALT水平異常提示有活動(dòng)性肝損傷;如果ALT水平正常，則無需藥物治療，除非患者正進(jìn)行癌癥化療或者有肝硬化。
其他的檢查項(xiàng)目
HBV DNA檢測(PCR法)
HBV DNA檢測可直接衡量乙肝病毒載量。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒感染者，建議進(jìn)行HBV DNA檢測，作為基線檢查。如果患者的ALT水平升高，HBV DNA檢測有助于判斷患者ALT升高是否因乙肝病毒感染引起，確定是否需要藥物治療。HBV DNA水平顯著下降或者檢測不到，說明治療效果很好。HBV DNA應(yīng)每6-12月檢測一次，以監(jiān)測是否出現(xiàn)耐藥的病毒變異。
HBeAg和抗-HBe檢查
對(duì)新診斷的慢性乙肝感染者需做HBeAg基線檢查。HBeAg陽性間接表示病毒載量增高，傳染性較強(qiáng)。HBeAg陽性患者應(yīng)每年做一次檢查。HBeAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，抗-HBe由陰性轉(zhuǎn)為陽性，這是治療效果良好的信號(hào)。這個(gè)過程可能需要好幾年時(shí)間?？?HBe陽性不代表患者已痊愈而不再需要治療。有少數(shù)慢性乙肝感染者雖然乙肝病毒載量高，但因乙肝病毒變異，不會(huì)產(chǎn)生HBeAg，所以衡量乙肝病毒載量更好的方法是測試HBV DNA。
血小板計(jì)數(shù)和清蛋白
血小板數(shù)量減少(一般小于150， 000 /mm3)，加上清蛋白水平低(3.5g/dL 或者更低)，無論凝血時(shí)間是否延長，都是肝硬化伴有肝功能減退的征兆。肝臟活檢作為一種侵入性檢查不應(yīng)常規(guī)使用。它有時(shí)被用于輔助判斷只有輕度ALT和HBV DNA升高的患者是否需要接受抗病毒治療。如果有明確的抗病毒治療的指證，不必要做肝臟活檢。
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