全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州乙肝頻道:徐州市傳染病醫(yī)院肝病專家楊青松介紹,由慢性乙型肝炎到活動性肝硬化,有一個由輕到重的進展過程,肝細胞功能逐漸降低。真正的肝功能是指肝細胞的代謝功能,而轉(zhuǎn)氨酶只是肝細胞炎癥的標(biāo)志,并不是肝細胞的功能,因為錯用時間久了,很難改,也就不改了。
肝硬化的發(fā)展過程可以分為2個階段:第一個階段是代償期,肝功能能量代謝可以負擔(dān)日常生活和一般工作;第二個階段就是失代償期,也就是說肝功能已經(jīng)不能滿足日常生活和一般工作的需要。
輕度代償性肝硬化常常不自覺,去醫(yī)院看病也可能會被漏診;嚴重一點的可能有一些模糊的癥狀,包括容易疲乏、腹部不適或右上腹部發(fā)悶、肝功能試驗異常,B超發(fā)現(xiàn)脾大。再重一點,癥狀可能會稍多一些,如肝功能試驗血清轉(zhuǎn)氨酶升高,白蛋白降低,出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣,B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。
再向重度發(fā)展,就到了失代償性肝硬化,這時候就會出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、出血和白蛋白降低等癥狀。失代償是長期病毒復(fù)制和炎癥活動的結(jié)果,是晚期的活動性肝硬化。肝硬化的繼續(xù)進展取決于病毒的復(fù)制水平(以血清HBV DNA定量表示)和病變的活動性(以血清轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和黃疸來表現(xiàn))。
人體腹內(nèi)各種內(nèi)臟(胃腸、胰、膽、脾等)的靜脈血流會集中到一條叫門靜脈的血管,流到肝臟,經(jīng)過精細的代謝處理才流回心臟。發(fā)生肝硬化后,門靜脈的血流受到肝纖維化的阻力,門靜脈血壓增高,叫做門靜脈高壓癥。
徐州市傳染病醫(yī)院肝病專家楊青松說,肝硬化越嚴重,門靜脈內(nèi)的壓力也越高,就會發(fā)生嚴重的合并癥:一種是食管靜脈曲張,曲張嚴重了就可能破裂出血,如果大量出血,后果可能是災(zāi)難性的;另一種是脾臟因淤血腫大而功能亢進。脾臟是個小血庫,正常時清除一些衰老的血細胞,但脾功能亢進時會把一些尚未衰老的血細胞也破壞掉,血液內(nèi)血小板和白細胞減少就會比較明顯。血小板太少體內(nèi)會到處出血;白細胞太少了會發(fā)生各種各樣的感染。有了門靜脈高壓合并癥,說明肝硬化病情不輕,但肝功能還能代償,就不能稱為失代償性肝硬化。