全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院/傳染病頻道:當(dāng)外科醫(yī)生建議打破傷風(fēng)針的時候,很多人內(nèi)心充滿的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺進一根小木刺,有必要這樣興師動眾的嘛?殊不知,有些傷口看著雖小,若不謹(jǐn)慎處理,會給將來的你釀成大禍。因為一些特殊的小傷口必須要打破傷風(fēng)的。
打破傷風(fēng)針的三個基本條件
徐州市傳染病醫(yī)院張鳳池主任介紹說,是否需要打破傷風(fēng)的簡單判斷標(biāo)準(zhǔn)是:傷口的深度和導(dǎo)致傷口是什么物體。當(dāng)傷口深到需要縫針,或是受到一些比較嚴(yán)重的外傷時,如釘子、木頭、刺等尖銳物質(zhì)的刺傷、扎傷,出血了,這樣的傷口又深又細,正是破傷風(fēng)桿菌的溫床。傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合破傷風(fēng)菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使破傷風(fēng)更易于發(fā)生。醫(yī)生解釋,感染破傷風(fēng)需要同時具備的條件是:
1、組織開放性損傷,創(chuàng)口較深。
2、受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入。
3、創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
可見淺表創(chuàng)口通常不會出現(xiàn)破傷風(fēng)感染。單純表面擦傷,經(jīng)過及時清創(chuàng)處理后,就沒有必要再打破傷風(fēng)針進行預(yù)防了。
人咬人也要打破傷風(fēng)
過度激動會讓人暴露原始本能,這就出現(xiàn)了人咬人現(xiàn)象發(fā)生。很多人認為被人咬后無所謂,也沒有對傷口進行清洗消毒,所以就容易出現(xiàn)傷口感染。醫(yī)生說,被人咬后是需要打破傷風(fēng)疫苗,防止傷口感染。因為人咬人也屬于動物咬傷,保險起見,被人咬傷后也要打狂犬病疫苗,防止傷口感染。被人咬傷不打破傷風(fēng)疫苗會有什么結(jié)果?后果很嚴(yán)重。日前,南京一名中年男子曹先生就因為被自己的弟弟咬傷,傷口感染成骨髓炎,險些截肢。
人的口腔內(nèi)細菌有1000多種,有陰性菌、陽性菌,也有厭氧菌,咬傷之后很容易蔓延,越是雜食動物,菌群越復(fù)雜。而人是肉和植物都吃的,所以在所有咬傷中,人的咬傷是最嚴(yán)重的,比其他動物咬傷都要嚴(yán)重。
破傷風(fēng)疫苗和破傷風(fēng)的針
嚴(yán)格的說,破傷風(fēng)疫苗和破傷風(fēng)針本質(zhì)上一個是預(yù)防而另一個是治療。受傷后打的是破傷風(fēng)抗毒素,屬于治療藥物。而破傷風(fēng)疫苗,是為了預(yù)防免疫。將來萬一受傷,如果體內(nèi)破傷風(fēng)抗體達到一定水平,足以保護的話,就沒有必要再打破傷風(fēng)類毒素或者抗毒素。但是,打過破傷風(fēng)疫苗的人,體內(nèi)的抗體經(jīng)過一段時期,可能減弱甚至消失,起不到應(yīng)有的保護。為保險起見,醫(yī)生會建議注射類毒素。確切地說,破傷風(fēng)不是傳染病,不會傳染,只有受外傷才可能引起,由于致命率高而被列入計劃免疫范圍。
打破傷風(fēng)針的時間表
醫(yī)生通常推薦在24小時內(nèi)患者打破傷風(fēng)疫苗,原則是且越早越好。但由于各種原因部分傷患在24小時內(nèi)沒有打破傷風(fēng)。為此不少人覺得超過24小時的損傷,再進行破傷風(fēng)預(yù)防已意義不大。
傳染病專家高玉金對此看法的態(tài)度是,破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天。根據(jù)其發(fā)病機制,雖然痙攣毒素與神經(jīng)受體結(jié)合不可逆,但在尚未出現(xiàn)癥狀的情況下,預(yù)防就是有效果的。所以,對即使是軟組織損傷后很晚就診的患者,進行破傷風(fēng)預(yù)防也是非常有必要的。
破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括主動免疫(破傷風(fēng)類毒素抗原)和被動免疫(破傷風(fēng)抗毒血清和破傷風(fēng)免疫球蛋白)。對于清潔或者輕度污染創(chuàng)面,可僅注射破傷風(fēng)毒素,而無需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白,對較嚴(yán)重污染的創(chuàng)面,則建議需同時注射破傷風(fēng)類毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122