（1）吸煙因素
由于吸煙而其中尼古丁過(guò)敏引起一系列免疫學(xué)變化，最終導(dǎo)致血管炎癥的血栓形成。
尼古丁能使血管收縮，引起血管收縮的原因主要是：①通過(guò)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，可直接使血管收縮；②促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，可間接使血管收縮；③刺激興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞；④由于吸煙所致的周?chē)?，尤其是四肢皮膚血管收縮，可引起指、趾溫度下降；⑤吸煙可使肢體血流減慢，由于動(dòng)脈的血氧結(jié)合力會(huì)因煙堿作用減退，從而使血液粘稠度增加，引起代謝的改變；⑥煙草中所含的一氧化碳，能通過(guò)肺部進(jìn)入血液內(nèi)部，并與血紅蛋白結(jié)合成一氧化碳血紅蛋白。由于這種結(jié)合遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)氧和血紅蛋白結(jié)合的能力，且分離又非常困難，所以既破壞了血液的帶氧功能，又增加了血液粘稠度，從而使組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而發(fā)生動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁損害。
（2）內(nèi)分泌因素
本病男性患者占總發(fā)病人數(shù)的95%左右，這從側(cè)面提示了女性激素對(duì)血管具有保護(hù)作用。內(nèi)分泌機(jī)能紊亂往往是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)起作用的。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，就會(huì)引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)和分泌活動(dòng)異常，如性腺、甲狀腺和腎上腺機(jī)能亢進(jìn)等。
①腎上腺機(jī)能亢進(jìn)：腎上腺機(jī)能亢進(jìn)能使血中腎上腺素含量增加，因而引起血管痙攣和血管壁損害。交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺部分切除對(duì)早期病例有一定的療效。但對(duì)晚期病例療效較差，因此有人認(rèn)為，這種手術(shù)雖然能減少或消除周?chē)墀d攣的因素，但不能解除其主要病因。
②前列腺內(nèi)分泌功能失調(diào)：前列腺素能舒張動(dòng)脈血管，抑制血小板的凝集和去甲腎上腺素的釋放。但是，在性生活過(guò)于頻繁的情況下，由于前列腺液大量耗損，前列腺素減少，導(dǎo)致了上述的功能喪失，而出現(xiàn)血管痙攣和血液凝集增加。
③性激素：有關(guān)研究表明男性激素會(huì)促使血管病變發(fā)生，而女性激素對(duì)血管則具有一定的保護(hù)作用。
（3）寒冷、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、細(xì)菌感染及毒素對(duì)本病的影響。
①寒冷潮濕：有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，寒冷潮濕可使患者肢體血管明顯收縮和痙攣，而且持續(xù)時(shí)間比正常人長(zhǎng)。這說(shuō)明患者的肢體對(duì)寒冷特別敏感。
②營(yíng)養(yǎng)不良：研究表明維生素B和維生素C缺乏可使白鼠產(chǎn)生血管疾病，臨床上應(yīng)用大劑量維生素C，可促進(jìn)創(chuàng)口愈合。但是，另有資料表明脂肪攝入過(guò)多，膽固醇攝入過(guò)剩，會(huì)使血管抵抗力降低，而且動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率增高。
③外傷、肢體外傷及長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具和擠壓工具的人可使傷部和手部的血管抗病能力降低，而易患血管疾病。另外，打字員、鋼琴家經(jīng)常用手指叩擊打字機(jī)及琴鍵，年長(zhǎng)日久，累積間歇性損傷，也可促進(jìn)血管易于痙攣而發(fā)生血管疾病。
④細(xì)菌感染：有關(guān)統(tǒng)計(jì)說(shuō)明，甲溝炎、外傷感染、腳癬等與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系，這可能是由于感染因素，使局部血管抵抗力降低所造成。也有人認(rèn)為，細(xì)菌和某些真菌，很可能是形成復(fù)合物的抗原的來(lái)源。細(xì)菌和其降解產(chǎn)物不斷從咽、肺、腸、和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此人類(lèi)血清中?？砂l(fā)現(xiàn)抗多種細(xì)菌的抗體。由于這些抗體的量很少，故形成的復(fù)合物可無(wú)損害地從血液或其他組織中清除。如可溶性抗原進(jìn)入血中與抗體結(jié)合形成復(fù)合物，沉積于血管，則引起血管炎。
⑤病毒，病毒抗原，或病毒抗原--抗體復(fù)合物也可以沉積于血管而引起血管炎。一般多見(jiàn)于肝炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及其他一些病毒。
（4）遺傳因素
有關(guān)本病是遺傳因素的關(guān)系，國(guó)外早有報(bào)道，國(guó)內(nèi)學(xué)者也有些類(lèi)觀(guān)點(diǎn)，但現(xiàn)有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關(guān)。
（5）免疫因素
國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究歸納起來(lái)有兩種看法：一種認(rèn)為本病與第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)相符；另一種看法認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理除Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)外，尚有Ⅳ型遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)參與的可能。
（6）血液凝固傾向
在正常人的血液中存在著兩大物質(zhì)，即抗凝物質(zhì)和促凝物質(zhì)，以維護(hù)血液保持流體狀態(tài)。如抗凝物質(zhì)減少、促凝物質(zhì)增多就會(huì)使血液凝固性增加而發(fā)生血液凝固。血液凝固性增加就會(huì)促使血栓形成。其主要原因有：
①促凝物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)，如惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液后可激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)；
②血液內(nèi)凝血因子增多，如婦女妊娠期、腎病綜合病人、口服避孕藥物以后、各種手術(shù)期間和其些先天性疾病，均可使體內(nèi)凝血因子被激活而使血液內(nèi)凝血因子增多造成血液凝固性增高；
③抗凝作用減弱，在妊娠、手術(shù)后、惡性腫瘤和肥胖癥患者體內(nèi)抗凝物質(zhì)均減少。在肝臟有病時(shí)，由于有些抗凝物質(zhì)是由肝臟合成的，所以抗凝物質(zhì)也會(huì)減少，使血液凝固性增高。
另外血小板的活性增強(qiáng)，以及在缺氧、脫水、酸中毒時(shí)都可以使血粘稠度增加，均可發(fā)生血流改變而發(fā)生血管病變。
（7）疾病
高血壓?。焊哐獕旱脑斐?，主要與大動(dòng)脈彈性和小血管的阻力有關(guān)。如血管彈性下降，小血管阻力增強(qiáng)均可使血壓升高。血管彈性下降，小血管阻力增高不但可以造成血壓的升高，同樣也會(huì)使血管本身的功能受損，此時(shí)對(duì)外界的抵抗力也就大為下降。血管彈性的下降并且逐漸形成血管硬化。
糖尿?。阂话阏J(rèn)為患糖尿病時(shí)，病人的血液粘稠度升高，血小板的功能亢進(jìn)，前列腺素代謝失衡，從而使血管易發(fā)生斑塊狀變化，有利血栓的形成。
還有一些疾病可使血管的抵抗力下降，而易發(fā)生血管病，如神經(jīng)炎性疾病、過(guò)敏性疾病，這些疾病均可使小血管不同程度的損害，使其局部營(yíng)養(yǎng)不良、缺血。
徐州血管病首席專(zhuān)家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專(zhuān)家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng)：周?chē)芗膊〉脑\斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類(lèi)手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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